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En AMA News de hoy, el ex presidente de AMA, Gerald Harmon, MD, se une a la discusión de la escasez de la fuerza laboral médica y el valor de los médicos mayores. El Dr. Harmon comparte sus pensamientos sobre su nuevo papel como decano interino de la Facultad de Medicina de la Universidad de Carolina del Sur en Columbia, su trabajo como Vicepresidente de Asuntos Médicos en Tidelands Health en Pawleys Island, Carolina del Sur, y lo que se necesita para navegar por la navegación del Campo de medicina. campo como médico. Consejos sobre cómo mantenerse activo. Médicos mayores de 65 años. Anfitrión: Director de Experiencia de AMA Todd Unger.
Después de luchar por los médicos durante la pandemia, la Asociación Médica Americana está asumiendo su próximo desafío inusual: reafirmar el compromiso de la nación con los médicos.
UNGER: Hola y bienvenido al video y podcast actualizado de AMA. Hoy estamos hablando de la escasez de la fuerza laboral y la importancia de los médicos mayores para resolver este problema. Este tema es discutido aquí por el Dr. Gerald Harmon, decano interino de la Facultad de Medicina de la Universidad de Carolina del Sur en Columbia, Carolina del Sur y el ex presidente de AMA, o en sus propias palabras, "el presidente de AMA reinstalado". Soy Todd Unger, director de experiencia de AMA Chicago. Dr. Harmon, gusto en conocerte. ¿Cómo estás?
Dr. Harmon: Todd, esa es una pregunta interesante. Además de mi papel como presidente de recuperación de AMA, he encontrado un nuevo papel. Justo este mes, comencé un nuevo papel en mi carrera como científico principal del sistema de salud y decano interino de la Facultad de Medicina de la Universidad de Carolina del Sur en Columbia, Carolina del Sur.
Dr. Harmon: Bueno, esa es una gran noticia. Fue un cambio de carrera inesperado para mí. Alguien me contactó sobre sus calificaciones y expectativas. Siento que para mí esto es un partido hecho en el cielo, si no un partido hecho en el cielo, al menos entre las estrellas.
UNGER: Bueno, estoy seguro de que cuando miraron tu currículum, quedaron impresionados con algunos de tus logros. Usted ha sido médico de familia en ejercicio durante 35 años, cirujano general asistente de la Fuerza Aérea de los Estados Unidos, cirujano general de la Guardia Nacional y, por supuesto, más recientemente, presidente de la AMA. Eso ni siquiera es la mitad de la batalla. Ciertamente te has ganado el derecho de retirarse, pero estás comenzando un capítulo completamente nuevo. ¿Qué causa esto?
Dr. Harmon: Creo que me di cuenta de que todavía tengo la oportunidad de compartir mis experiencias de vida con los demás. La palabra "doctor" proviene del latín y significa "llevar o enseñar". Realmente siento que aún puedo enseñar, compartir mis experiencias de vida y proporcionar educación y orientación (si no orientación) a una generación de médicos en capacitación e incluso a los médicos en ejercicio. Por lo tanto, fue demasiado bueno para ser cierto para asumir un papel de asistente de investigación mientras mantenía mis capacidades de enseñanza clínica. Así que realmente no pude rechazar esta oportunidad.
Dr. Harmon: Bueno, el papel de Provost es algo que nunca antes había experimentado. Era profesor universitario y enseñaba clases (literalmente enseñadas) en persona en lugar de dar calificaciones y evaluaciones escritas a estudiantes, residentes y otros profesionales de la salud (enfermeras, radiólogos, ecografía, asistentes médicos). Durante la mayor parte de mis 35-40 años de práctica, fui maestro, maestro práctico. Entonces este papel no es extraño.
El atractivo de la academia no puede ser subestimado. Estoy aprendiendo, estoy usando esta analogía no con una manguera de fuego, sino con brigadas de cubo. Le pido a la gente que me enseñe una información a la vez. Entonces, un departamento trae su balde, otro departamento trae su cubo, el gerente trae su cubo. Luego tomé un cubo en lugar de inundarme con una manguera de fuego y ahogarme. Entonces puedo controlar un poco los puntos de datos. Probaremos otro cubo la próxima semana.
Unger: Dr. Harmon, los términos en los que está abriendo un nuevo capítulo aquí son interesantes. Al mismo tiempo, sabemos que muchos médicos eligen retirarse temprano o acelerar debido a la pandemia. ¿Has visto o escuchado que esto suceda entre tus colegas?
Dr. Harmon: Lo vi la semana pasada, Todd, sí. Tenemos datos de pandemia media, probablemente la encuesta de datos 2021-2022 de la AMA, que muestra que el 20%, o uno de cada cinco médicos, dijo que se retirarían. Se retirarán en los próximos 24 meses. Vemos esto entre otros profesionales de la salud, especialmente las enfermeras. El 40% de las enfermeras (dos en cinco) dijeron que dejaría mi papel de enfermería clínica en los próximos dos años.
Así que sí, como dije, vi esto la semana pasada. Tuve un médico de nivel medio que anunció su retiro. Es cirujano, tiene 60 años. Él dijo: Estoy dejando la práctica activa. Esta pandemia me ha enseñado a tomar las cosas más en serio que mi práctica. Estoy en una buena posición financiera. En el frente local, necesita pasar más tiempo con su familia. Entonces decidió retirarse por completo.
Tengo otro buen colega en medicina familiar. De hecho, su esposa vino a mí hace unos meses y me dijo: "Sabes, esta pandemia ha puesto mucho estreso a nuestra familia". Le pedí al Dr. X, su esposo, y un colega en mi práctica que redujera la dosis. Porque pasa más tiempo en la oficina. Cuando regresó a casa, se sentó en la computadora e hizo todo el trabajo de la computadora para el que no tenía tiempo. Estaba ocupado viendo una gran cantidad de pacientes. Entonces él recorta. Estaba bajo presión de su familia. Tiene cinco hijos.
Todo esto causa mucho estrés para muchos médicos mayores, pero los de la mitad de la carrera, mayores de 50 años, tienen un alto riesgo de estrés, al igual que nuestras generaciones más jóvenes.
UNGER: Al menos complica la situación de escasez de médicos que ya estamos viendo. De hecho, un estudio realizado por la Asociación de Colegios Médicos Americanos proyecta que la escasez de médicos sea de hasta 124,000 para 2034, que incluye una combinación de los factores que acabamos de discutir, una población que envejece y una fuerza laboral médica envejecida.
Como ex médico de medicina familiar que sirve a una gran población rural, ¿qué piensas sobre esto?
Dr. Harmon: Todd, tienes razón. La escasez de doctor está empeorando exponencialmente, o al menos logarítmicamente, no solo agregando y restando. Los médicos están envejeciendo. Estamos hablando del hecho de que en los próximos diez años, los pacientes en los EE. UU. Tenerán 65 años o más, y el 34% de ellos ahora requerirá atención médica. Durante la próxima década, del 42% al 45% de las personas requerirán atención médica. Necesitan más atención. Mencionaste la escasez de médicos. Estos pacientes mayores requieren un mayor nivel de atención, y muchos viven en áreas rurales escasamente pobladas.
Entonces, a medida que los médicos envejecen, la retirada no deja atrás una avalancha de médicos y trabajadores de la salud que desean ir a las zonas rurales, que desean ir a áreas que ya están desatendidas. Por lo tanto, la situación en las zonas rurales empeorará exponencialmente. Es como si los pacientes en el área estuvieran envejeciendo y la población en las zonas rurales no está creciendo. Tampoco estamos viendo un aumento en el número de trabajadores de la salud que se mudan a estas áreas rurales.
Por lo tanto, tenemos que encontrar tecnologías innovadoras, ideas innovadoras, telemedicina, cuidado basado en el equipo para ayudar a satisfacer las necesidades de la América rural desatendida.
UNGER: La población está creciendo o envejeciendo, y los médicos también están envejeciendo. Esto crea una brecha significativa. ¿Puedes mirar los datos sin procesar cómo se ve esa brecha?
Dr. Harmon: Digamos que la actual base médica atiende a 280,000 pacientes. A medida que la población estadounidense envejece, es 34% ahora y del 42% al 45% en diez años, por lo que, como señaló, creo que esos números son de alrededor de 400,000 personas. Así que esta es una gran brecha. Además de la necesidad proyectada de más médicos, también necesitará más médicos para atender a una población que envejece.
Déjame decirte. No solo los médicos. Este es un radiólogo, esta es una enfermera, sin mencionar cómo se jubilan las enfermeras. Nuestros sistemas hospitalarios en la América rural están abrumados: no hay suficientes ecografistas, radiólogos y técnicos de laboratorio. Cada sistema de salud en los Estados Unidos ya está delgada por una escasez de trabajadores de la salud de todo tipo.
UNGER: solucionar o resolver el problema de escasez de médicos ahora requiere claramente una solución multilateral. Pero hablemos más específicamente. ¿Cómo crees que los médicos mayores encajan en esta solución? ¿Por qué son particularmente adecuados para cuidar a la población de edad avanzada?
Dr. Harmon: Eso es interesante. Creo que no hay duda de que al menos simpatizarán, si no empatizarán, con los pacientes que vienen. Al igual que hablamos de estadounidenses de 65 años o más, lo que representa el 42% de la población, este grupo demográfico también se refleja en la fuerza laboral del médico: el 42-45% de los médicos también tienen 65 años. Por lo tanto, tendrán las mismas experiencias de vida. Podrán comprender si se trata de una limitación de la articulación musculoesquelética, un deterioro cognitivo o sensorial-cognitivo, o una limitación de audición y visión, o tal vez incluso una comorbilidad que obtenemos a medida que envejecemos, enfermedad cardíaca. diabetes. .
Hablamos sobre cómo el podcast que hice mostró que unos 90 millones de estadounidenses tienen prediabetes, y del 85 a 90 por ciento de ellos ni siquiera saben que tienen diabetes. Como resultado, la población de envejecimiento de Estados Unidos también tiene la carga de la enfermedad crónica. Cuando entramos en las filas de los médicos, encontrará que son empáticos, pero también tienen experiencia en la vida. Tienen un conjunto de habilidades. Saben cómo hacer un diagnóstico.
A veces me gusta pensar que los médicos de mi edad y que puedo pensar e incluso hacer diagnósticos sin ciertas tecnologías. No tenemos que pensar en el hecho de que si esta persona tiene un pequeño problema con este o aquel sistema de órganos, no necesariamente haré una resonancia magnética o una exploración PET o cualquier prueba de laboratorio. Puedo decir que esta erupción es tejas. Esto no es dermatitis de contacto. Pero es solo porque he estado viendo pacientes durante 35 o 40 años que tengo un índice psicológico que me ayuda a aplicar lo que yo llamo inteligencia humana real, no inteligencia artificial, al diagnóstico.
Así que no tengo que hacer todas estas pruebas. Puedo prefabricarse, tratar y tranquilizar más efectivamente al envejecimiento de la población.
UNGER: Este es un gran seguimiento. Quiero hablar más sobre este problema con respecto a la tecnología. Usted es un miembro activo de la División Médica Senior, expresa opiniones y hace recomendaciones sobre asuntos que afectan a los médicos superiores. Una de las cosas que aparece mucho últimamente (de hecho, he estado hablando mucho sobre inteligencia artificial en las últimas semanas) es la cuestión de cómo los médicos mayores se adaptarán a las nuevas tecnologías. ¿Qué sugerencias tienes con respecto a esto? ¿Cómo puede ayudar el AMA?
Dr. Harmon: Bueno, me has visto antes, he hablado públicamente en conferencias y paneles, necesitamos adoptar esta nueva tecnología. No desaparecerá. Lo que vemos en la inteligencia artificial (la AMA usa este término y estoy más de acuerdo con él) es la inteligencia aumentada. Porque nunca reemplazará por completo esta computadora aquí. Tenemos ciertas habilidades de juicio y toma de decisiones que incluso las mejores máquinas no pueden aprender.
Pero necesitamos dominar esta tecnología. No necesitamos retrasar su progreso. No necesitamos retrasar el uso. No necesitamos posponer algunas grabaciones electrónicas de las que hablamos despectivamente. Esta es una nueva tecnología. No desaparecerá. Esto mejorará la provisión de servicios de atención. Esto mejorará la seguridad, reducirá los errores y, creo, mejorará la precisión del diagnóstico.
Por lo tanto, los médicos realmente necesitan aceptar esto y monitorearlo. Es una herramienta, como cualquier otra cosa. Es como usar un estetoscopio, usar los ojos, tocar y mirar a las personas. Es una mejora para sus habilidades, no un obstáculo.
Unger: Dr. Harmon, última pregunta. ¿Qué otras formas pueden los médicos que deciden que ya no pueden atender a los pacientes permanecer activos en sus carreras? ¿Por qué es beneficioso que los médicos y la profesión mantengan una conexión tan fuerte?
Dr. Harmon: Todd, todos toman sus propias decisiones en su propio universo utilizando sus propios datos. Entonces, si bien un médico puede tener preguntas sobre su competencia, su seguridad, ya sea en la sala de operaciones o en el entorno ambulatorio donde solo está haciendo un diagnóstico, no necesariamente está haciendo instrumentación o cirugía. Hay alguna fluctuación normal. Todos debemos preocuparnos por esto.
Primero, si está realmente preocupado, si duda de sus habilidades, cognitivas o físicas, hable con un colega. No te avergüences. Tenemos el mismo problema con la salud del comportamiento. Cuando hablo con grupos de médicos, sé que hablamos sobre el agotamiento del médico. Hablamos de problemas laborales y de lo frustrados que estamos. Nuestros datos muestran que más del 40% de los médicos estaban considerando sus opciones de carrera, quiero decir, ese es un número aterrador.
Tiempo de publicación: octubre-13-2023