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En AMA News de hoy, el ex presidente de AMA, Gerald Harmon, MD, se une a la discusión sobre la escasez de fuerza laboral médica y el valor de los médicos mayores.El Dr. Harmon comparte sus pensamientos sobre su nuevo rol como decano interino de la Facultad de Medicina de la Universidad de Carolina del Sur en Columbia, su trabajo como vicepresidente de asuntos médicos en Tidelands Health en Pawleys Island, Carolina del Sur, y lo que se necesita para navegar el campo médico.campo como médico.Consejos sobre cómo mantenerse activo.Médicos mayores de 65 años.Anfitrión: Todd Unger, director de experiencia de AMA.
Después de luchar por los médicos durante la pandemia, la Asociación Médica Estadounidense está asumiendo su próximo desafío inusual: reafirmar el compromiso de la nación con los médicos.
Unger: Hola y bienvenido al video y podcast actualizado de AMA.Hoy hablamos de la escasez de mano de obra y de la importancia de los médicos mayores para solucionar este problema.Esta cuestión la analiza aquí el Dr. Gerald Harmon, decano interino de la Facultad de Medicina de la Universidad de Carolina del Sur en Columbia, Carolina del Sur, y ex presidente de la AMA, o en sus propias palabras, “el presidente reinstalado de la AMA”.Soy Todd Unger, director de experiencia de AMA Chicago.Dr. Harmon, encantado de conocerle.¿Cómo estás?
Dr. Harmon: Todd, esa es una pregunta interesante.Además de mi función como presidenta de recuperación de AMA, encontré una nueva función.Este mismo mes comencé un nuevo rol en mi carrera como científico jefe del sistema de salud y decano interino de la Facultad de Medicina de la Universidad de Carolina del Sur en Columbia, Carolina del Sur.
Dr. Harmon: Bueno, esa es una gran noticia.Fue un cambio de carrera inesperado para mí.Alguien me contactó sobre sus calificaciones y expectativas.Siento que para mí esta es una unión hecha en el cielo, si no una unión hecha en el cielo al menos entre las estrellas.
Unger: Bueno, estoy seguro de que cuando vieron su currículum, quedaron impresionados con algunos de sus logros.Usted ha sido médico de familia en ejercicio durante 35 años, Cirujano General Adjunto de la Fuerza Aérea de los Estados Unidos, Cirujano General de la Guardia Nacional y, por supuesto, más recientemente, Presidente de la AMA.Eso no es ni siquiera la mitad de la batalla.Ciertamente te has ganado el derecho a jubilarte, pero estás comenzando un capítulo completamente nuevo.¿Qué causa esto?
Dr. Harmon: Creo que fui yo quien me di cuenta de que todavía tengo la oportunidad de compartir mis experiencias de vida con los demás.La palabra “médico” proviene del latín y significa “llevar o enseñar”.Realmente siento que todavía puedo enseñar, compartir mis experiencias de vida y brindar educación y orientación (si no orientación) a una generación de médicos en formación e incluso de médicos en ejercicio.Por lo tanto, era demasiado bueno para ser verdad asumir el rol de asistente de investigación y al mismo tiempo mantener mis capacidades de enseñanza clínica.Así que realmente no podía rechazar esta oportunidad.
Dr. Harmon: Bueno, el papel de rector es algo que nunca antes había experimentado.Era profesor universitario e impartía clases (literalmente impartía) en persona en lugar de dar calificaciones y evaluaciones escritas a estudiantes, residentes y otros profesionales de la salud (enfermeras, radiólogos, ecografistas, asistentes médicos).Durante la mayor parte de mis 35 o 40 años de práctica, fui profesor, profesor práctico.Entonces este papel no es ajeno.
No se puede subestimar el atractivo de la academia.Estoy aprendiendo: estoy usando esta analogía no con una manguera contra incendios, sino con brigadas de cubos.Le pido a la gente que me enseñe una información a la vez.Entonces un departamento trae su balde, otro departamento trae su balde, el gerente trae su balde.Luego tomé un balde en lugar de que me inundaran con una manguera contra incendios y me ahogaran.Entonces puedo controlar un poco los puntos de datos.Probaremos con otro cubo la semana que viene.
Unger: Dr. Harmon, los términos en los que está abriendo un nuevo capítulo aquí son interesantes.Al mismo tiempo, sabemos que muchos médicos están optando por jubilarse anticipadamente o acelerar debido a la pandemia.¿Has visto o escuchado que esto suceda entre tus colegas?
Dr. Harmon: Lo vi la semana pasada, Todd, sí.Tenemos datos de mitad de la pandemia, probablemente la encuesta de datos de 2021-2022 de la AMA, que muestra que el 20%, o uno de cada cinco médicos, dijo que se jubilaría.Se jubilarán dentro de los próximos 24 meses.Esto lo vemos entre otros profesionales de la salud, especialmente las enfermeras.El 40% de las enfermeras (dos de cada cinco) dijeron que dejaría mi puesto de enfermería clínica en los próximos dos años.
Así que sí, como dije, vi esto la semana pasada.Tuve un médico de nivel medio que anunció su retiro.Es cirujano, tiene 60 años.Dijo: Dejo la práctica activa.Esta pandemia me ha enseñado a tomarme las cosas más en serio que mi práctica.Estoy en una buena posición financiera.En el ámbito interno, necesita pasar más tiempo con su familia.Entonces decidió retirarse por completo.
Tengo otro buen colega en medicina familiar.De hecho, su esposa vino a verme hace unos meses y me dijo: “Sabes, esta pandemia ha puesto mucho estrés en nuestra familia”.Le pedí a la Dra. X, a su esposo y a un colega de mi práctica que redujeran la dosis.Porque pasa más tiempo en la oficina.Cuando regresó a casa, se sentó frente a la computadora e hizo todo el trabajo informático para el que no tenía tiempo.Estaba ocupado atendiendo a un gran número de pacientes.Entonces él recorta.Estaba bajo presión de su familia.Tiene cinco hijos.
Todo esto causa mucho estrés a muchos médicos mayores, pero aquellos en la mitad de su carrera, de 50 años o más, corren un alto riesgo de sufrir estrés, al igual que nuestras generaciones más jóvenes.
Unger: Al menos complica la situación de escasez de médicos que ya estamos viendo.De hecho, un estudio de la Asociación de Facultades de Medicina de Estados Unidos proyecta que la escasez de médicos ascenderá a 124.000 para 2034, lo que incluye una combinación de los factores que acabamos de analizar: una población que envejece y una fuerza laboral médica que envejece.
Como ex médico de familia que atiende a una gran población rural, ¿qué piensa al respecto?
Dr. Harmon: Todd, tienes razón.La escasez de médicos está empeorando exponencialmente, o al menos logarítmicamente, no sólo sumando y restando.Los médicos están envejeciendo.Estamos hablando de que en los próximos diez años los pacientes en Estados Unidos tendrán 65 años o más, y el 34% de ellos necesitarán ahora atención médica.Durante la próxima década, entre el 42% y el 45% de las personas necesitarán atención médica.Necesitan más cuidados.Mencionaste la escasez de médicos.Estos pacientes mayores requieren un mayor nivel de atención y muchos viven en zonas rurales escasamente pobladas.
Entonces, a medida que los médicos envejecen, jubilarse no deja atrás una avalancha de médicos y trabajadores de la salud que quieren ir a áreas rurales, que quieren ir a áreas que ya están desatendidas.Por tanto, la situación en las zonas rurales empeorará exponencialmente.Es como si los pacientes de la zona estuvieran envejeciendo y la población de las zonas rurales no creciera.Tampoco estamos viendo un aumento en el número de trabajadores de la salud que se trasladan a estas zonas rurales.
Por eso tenemos que idear tecnologías innovadoras, ideas innovadoras, telemedicina y atención en equipo para ayudar a satisfacer las necesidades de las zonas rurales desatendidas de Estados Unidos.
Unger: La población crece o envejece, y los médicos también envejecen.Esto crea una brecha significativa.¿Puedes simplemente mirar los datos sin procesar y ver cómo se ve esa brecha?
Dr. Harmon: Digamos que la base de médicos actual atiende a 280.000 pacientes.A medida que la población estadounidense envejece, ahora es del 34% y del 42% al 45% dentro de diez años, así que, como usted señaló, creo que esas cifras rondan las 400.000 personas.Entonces esta es una brecha enorme.Además de la necesidad proyectada de más médicos, también se necesitarán más médicos para atender a una población que envejece.
Déjame decirte.No sólo los médicos.Este es un radiólogo, esta es una enfermera, sin mencionar cómo se jubilan las enfermeras.Nuestros sistemas hospitalarios en las zonas rurales de Estados Unidos están abrumados: no hay suficientes ecografistas, radiólogos y técnicos de laboratorio.Todos los sistemas de salud en los Estados Unidos ya están al límite por la escasez de trabajadores de la salud de todo tipo.
Unger: Para arreglar o solucionar el problema de la escasez de médicos ahora es evidente que se necesita una solución multilateral.Pero hablemos más específicamente.¿Cómo cree que encajan los médicos mayores en esta solución?¿Por qué son especialmente adecuados para el cuidado de la población mayor?
Dr. Harmon: Eso es interesante.Creo que no hay duda de que al menos simpatizarán, si no empatizarán, con los pacientes que vengan.Así como hablamos de que los estadounidenses de 65 años o más constituyen el 42% de la población, este grupo demográfico también se refleja en la fuerza laboral médica: entre el 42% y el 45% de los médicos también tienen 65 años, por lo que tendrán las mismas experiencias de vida.Podrán entender si se trata de una limitación de la articulación musculoesquelética, de un deterioro cognitivo o sensorial-cognitivo, de una limitación auditiva y visual, o tal vez incluso de una comorbilidad que adquirimos a medida que envejecemos, una enfermedad cardíaca.diabetes..
Hablamos de cómo el podcast que hice mostró que alrededor de 90 millones de estadounidenses tienen prediabetes, y entre el 85 y el 90 por ciento de ellos ni siquiera saben que tienen diabetes.Como resultado, la población que envejece en Estados Unidos también soporta la carga de las enfermedades crónicas.Cuando entremos en las filas de los médicos, descubrirá que son empáticos, pero también tienen experiencia de vida.Tienen un conjunto de habilidades.Saben hacer un diagnóstico.
A veces me gusta pensar que los médicos de mi edad y yo podemos pensar e incluso hacer diagnósticos sin ciertas tecnologías.No tenemos que pensar en el hecho de que si esta persona tiene un pequeño problema con tal o cual sistema de órganos, no necesariamente le haré una resonancia magnética o una tomografía por emisión de positrones (PET) o cualquier prueba de laboratorio.Puedo decir que esta erupción es culebrilla.Esto no es dermatitis de contacto.Pero sólo porque he estado atendiendo pacientes durante 35 o 40 años tengo un índice psicológico que me ayuda a aplicar lo que yo llamo inteligencia humana real, no inteligencia artificial, al diagnóstico.
Entonces no tengo que hacer todas estas pruebas.Puedo prediagnosticar, tratar y tranquilizar más eficazmente a la población que envejece.
Unger: Este es un gran seguimiento.Quiero hablarles más sobre este tema relacionado con la tecnología.Usted es un miembro activo de la División de Médicos Senior, expresando opiniones y haciendo recomendaciones sobre asuntos que afectan a los médicos senior.Una de las cosas que surge mucho últimamente (de hecho, he estado hablando mucho sobre inteligencia artificial en las últimas semanas) es la cuestión de cómo se van a adaptar los médicos mayores a las nuevas tecnologías.¿Qué sugerencias tienes al respecto?¿Cómo puede ayudar la AMA?
Dr. Harmon: Bueno, ya me ha visto antes; he hablado públicamente en conferencias y paneles; debemos adoptar esta nueva tecnología.No desaparecerá.Lo que vemos en la inteligencia artificial (la AMA usa este término y yo estoy más de acuerdo con él) es inteligencia aumentada.Porque nunca reemplazará completamente esta computadora aquí.Tenemos ciertas capacidades de juicio y toma de decisiones que ni siquiera las mejores máquinas pueden aprender.
Pero necesitamos dominar esta tecnología.No necesitamos retrasar su progreso.No necesitamos retrasar su uso.No hace falta que posterguemos algunas grabaciones electrónicas de las que hablamos despectivamente.Esta es una nueva tecnología.No desaparecerá.Esto mejorará la prestación de servicios de atención.Esto mejorará la seguridad, reducirá los errores y, creo, mejorará la precisión del diagnóstico.
Así que los médicos realmente necesitan aceptar esto y monitorearlo.Es una herramienta, como cualquier otra cosa.Es como usar un estetoscopio, usar los ojos, tocar y mirar a las personas.Es una mejora de tus habilidades, no un obstáculo.
Unger: Dr. Harmon, última pregunta.¿De qué otras maneras pueden los médicos que deciden que ya no pueden atender a sus pacientes mantenerse activos en sus carreras?¿Por qué es beneficioso para los médicos y la profesión mantener una conexión tan fuerte?
Dr. Harmon: Todd, cada uno toma sus propias decisiones en su propio universo utilizando sus propios datos.Entonces, si bien un médico puede tener preguntas sobre su competencia y su seguridad, ya sea en el quirófano o en el entorno ambulatorio donde simplemente está haciendo un diagnóstico, no necesariamente está realizando instrumentación o cirugía.Hay alguna fluctuación normal.Todos debemos preocuparnos por esto.
En primer lugar, si estás realmente preocupado, si dudas de tus capacidades, cognitivas o físicas, habla con un colega.No te avergüences.Tenemos el mismo problema con la salud conductual.Cuando hablo con grupos de médicos, sé que hablamos de agotamiento médico.Hablamos de problemas laborales y de lo frustrados que estamos.Nuestros datos muestran que más del 40% de los médicos estaban considerando sus opciones profesionales; quiero decir, es una cifra aterradora.
Hora de publicación: 13 de octubre de 2023