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Introducción Los órganos de gobierno de la industria dental en el Reino Unido e Irlanda requieren que los dentistas estén calificados y tengan el conocimiento, las habilidades y los atributos para permitirles practicar de manera segura sin supervisión. Las formas en que las escuelas de odontología logran este objetivo pueden variar y modificarse en respuesta a los cambios en las expectativas de los órganos y desafíos de gobierno en el entorno educativo. Por lo tanto, es importante determinar qué métodos funcionan bien y difundir las mejores prácticas descritas en la literatura.
Objetivos de usar una revisión de alcance para identificar métodos para enseñar habilidades dentales clínicas de la literatura publicada, incluida la innovación, la motivación para el cambio y los factores que influyen en la calidad y la calidad de la enseñanza.
Métodos. Se utilizó un método de revisión de alcance para seleccionar y analizar 57 artículos publicados entre 2008 y 2018.
Resultados. Los desarrollos en tecnología de la información y el desarrollo de entornos de aprendizaje virtual han facilitado la innovación en la enseñanza y promovieron el aprendizaje independiente y autónomo. La capacitación práctica preclínica se realiza en laboratorios de tecnología clínica utilizando cabezas de maniquí, y algunas escuelas de odontología también utilizan simuladores de realidad virtual. La experiencia clínica se adquiere principalmente en clínicas multidisciplinarias y centros de capacitación móvil. Se ha informado que un número insuficiente de pacientes adecuados, el aumento del número de estudiantes y la disminución de la facultad dan como resultado una disminución de la experiencia clínica con algunas modalidades de tratamiento.
Conclusión Capacitación actual en habilidades dentales clínicas produce nuevos graduados con buen conocimiento teórico, preparado y seguro en las habilidades clínicas básicas, pero carece de experiencia en una atención compleja, lo que puede dar lugar a una menor preparación para practicar de forma independiente.
Se basa en la literatura y demuestra el impacto de las innovaciones establecidas en la efectividad e implementación de las habilidades clínicas dentales en una variedad de disciplinas clínicas.
Las partes interesadas identificaron una serie de preocupaciones en relación con áreas clínicas específicas donde se informó el riesgo de preparación insuficiente para la práctica independiente.
Útil para aquellos involucrados en el desarrollo de métodos de enseñanza a nivel de pregrado, así como para los involucrados en la interfaz entre la capacitación de pregrado y básico.
Las escuelas de odontología deben proporcionar a los graduados las habilidades y el conocimiento que les permitirán practicar de manera competente, compasiva e independiente sin supervisión, como se describe en la sección "Preparación para la práctica". 1
El Consejo Dental irlandés tiene un código de práctica que establece sus expectativas en varias áreas clínicas. 2,3,4,5
Aunque los resultados del programa de pregrado en cada jurisdicción están claramente definidos, cada escuela de odontología tiene derecho a desarrollar su propio plan de estudios. Los elementos clave son la enseñanza de la teoría básica, la práctica segura de las habilidades quirúrgicas básicas antes del contacto del paciente y el perfeccionamiento de las habilidades del paciente bajo supervisión.
Los graduados más recientes en el Reino Unido ingresan a un programa de un año llamado Foundation Training, financiado por el Servicio Nacional de Salud, donde trabajan en una escuela elegida bajo la supervisión de un llamado Jefe de Educación (anteriormente un entrenador de educación de pacientes básicos del NHS en Práctica de atención primaria). ayuda). . Los participantes asisten a un mínimo de 30 días de estudio requeridos en una escuela de posgrado local para capacitación adicional estructurada. El curso fue desarrollado por el Consejo de Decanos y Directores de Odontología de Posgrado en el Reino Unido. 6 Se requiere una finalización satisfactoria de este curso antes de que un dentista pueda solicitar un número de desempeño y comenzar la práctica de GP o unirse al servicio hospitalario en el año siguiente.
En Irlanda, los dentistas recién graduados pueden ingresar a los puestos de práctica general (GP) o hospitales sin más capacitación.
El objetivo de este proyecto de investigación era realizar una revisión de la literatura de alcance para explorar y mapear la gama de enfoques para enseñar habilidades dentales clínicas a nivel de pregrado en las escuelas de odontología del Reino Unido e Irlandesa para determinar si han surgido nuevos enfoques de enseñanza y por qué han surgido nuevos enfoques de enseñanza. Si el entorno de enseñanza ha cambiado, las percepciones de la enseñanza de la facultad y los estudiantes, y qué tan bien, la enseñanza prepara a los estudiantes para la vida en la práctica dental.
Los objetivos del estudio anterior son adecuados para el método de investigación de encuestas. Una revisión de alcance es una herramienta ideal para determinar el alcance o el alcance de la literatura sobre un tema determinado y se utiliza para proporcionar una visión general de la naturaleza y la cantidad de evidencia científica disponible. De esta manera, se pueden identificar las brechas de conocimiento y, por lo tanto, sugieren temas para una revisión sistemática.
La metodología para esta revisión siguió el marco descrito por Arksey y O'Malley 7 y refinado por Levack et al. 8 El marco consiste en un marco de seis pasos diseñado para guiar a los investigadores a través de cada paso del proceso de revisión.
Por lo tanto, esta revisión de alcance incluyó cinco pasos: definir la pregunta de investigación (paso 1); identificar estudios relevantes (paso 2); Presente los resultados (paso 5). Se omitió la sexta etapa, negociaciones. Mientras que Levac et al. 8 Considere este un paso importante en el enfoque de revisión del alcance porque la revisión de los interesados aumenta el rigor del estudio, Arksey et al. 7 Considere este paso opcional.
Las preguntas de investigación se determinan en función de los objetivos de la revisión, que son examinar lo que se muestra en la literatura:
Percepciones de las partes interesadas (estudiantes, facultad clínica, pacientes) sobre su experiencia enseñando habilidades clínicas en la escuela de odontología y su preparación para la práctica.
La base de datos Medline All se buscó utilizando la plataforma OVID para identificar los primeros artículos. Esta búsqueda piloto proporcionó palabras clave utilizadas en búsquedas posteriores. Busque las bases de datos Wiley y Eric (Plataforma EBSCO) utilizando las palabras clave "Educación dental y capacitación en habilidades clínicas" o "capacitación de habilidades clínicas". Busque en la base de datos del Reino Unido utilizando las palabras clave "Educación dental y capacitación en habilidades clínicas" o "Desarrollo de habilidades clínicas" Journal of Dentistry y se registró el European Journal of Dental Education.
El protocolo de selección fue diseñado para garantizar que la selección de artículos fuera consistente y contenía información que se esperaba que respondiera a la pregunta de investigación (Tabla 1). Consulte la lista de referencias del artículo seleccionado para otros artículos relevantes. El diagrama PRISMA en la Figura 1 resume los resultados del proceso de selección.
Los diagramas de datos se crearon para reflejar las características clave y los resultados que se espera que se presenten en las características seleccionadas del artículo. 7 Se revisaron los textos completos de los artículos seleccionados para identificar temas.
Se seleccionaron un total de 57 artículos que cumplieron los criterios especificados en el protocolo de selección para su inclusión en la revisión de la literatura. La lista se proporciona en la información complementaria en línea.
Estos artículos son el resultado del trabajo de un grupo de investigadores de 11 escuelas de odontología (61% de las escuelas de odontología en el Reino Unido e Irlanda) (Fig. 2).
Los 57 artículos que cumplieron con los criterios de inclusión para la revisión examinaron varios aspectos de la enseñanza de habilidades dentales clínicas en diferentes disciplinas clínicas. A través del análisis de contenido de los artículos, cada artículo se agrupó en su disciplina clínica correspondiente. En algunos casos, los artículos se centraron en la enseñanza de habilidades clínicas dentro de una sola disciplina clínica. Otros analizaron habilidades dentales clínicas o escenarios de aprendizaje específicos relacionados con múltiples áreas clínicas. El grupo llamado "otro" representa el último tipo de elemento.
Los artículos centrados en la enseñanza de las habilidades de comunicación y el desarrollo de la práctica reflexiva se colocaron bajo el grupo de "habilidades blandas". En muchas escuelas de odontología, los estudiantes tratan a pacientes adultos en clínicas multidisciplinarias que abordan todos los aspectos de su salud bucal. El grupo de "atención al paciente integral" se refiere a artículos que describen iniciativas de educación clínica en estos entornos.
En términos de disciplinas clínicas, la distribución de los 57 artículos de revisión se muestra en la Figura 3.
Después de analizar los datos, surgieron cinco temas clave, cada uno con varios subtemas. Algunos artículos contienen datos sobre múltiples temas, como información sobre la enseñanza de conceptos y métodos teóricos para enseñar habilidades clínicas prácticas. Los temas de opinión se basan principalmente en investigaciones basadas en cuestionario que reflejan las opiniones de los jefes de departamento, investigadores, pacientes y otras partes interesadas. Además, el tema de la opinión proporcionó una importante "voz del estudiante" con citas directas en 16 artículos que representan las opiniones de 2042 estudiantes participantes (Figura 4).
A pesar de las diferencias significativas en el tiempo de enseñanza entre las materias, existe una consistencia considerable en el enfoque de enseñar conceptos teóricos. Se informó que las conferencias, seminarios y capacitación se proporcionaron en todas las escuelas de odontología, y algunos adoptan el aprendizaje basado en problemas. Se ha encontrado que el uso de la tecnología para mejorar el contenido (potencialmente aburrido) a través de los medios audiovisuales es común en los cursos enseñados tradicionalmente.
La enseñanza fue proporcionada por el personal académico clínico (senior y junior), profesionales generales y especialistas especialistas (Radiólogos de por ejemplo). Los recursos impresos han sido reemplazados en gran medida por portales en línea a través de los cuales los estudiantes pueden acceder a los recursos del curso.
Toda la capacitación de habilidades clínicas preclínicas en la escuela de odontología ocurre en el laboratorio Phantom. Los instrumentos rotativos, los instrumentos manuales y los equipos de rayos X son los mismos que los utilizados en la clínica, por lo que, además de aprender habilidades de cirugía dental en un entorno simulado, puede familiarizarse con el equipo, la ergonomía y la seguridad del paciente. Las habilidades restaurativas básicas se enseñan en los primeros y segundos años, seguidos de endodoncia, prótesis fijas y cirugía oral en años posteriores (tercero a quinto años).
Las demostraciones en vivo de habilidades clínicas han sido reemplazadas en gran medida por recursos de video proporcionados por entornos de aprendizaje virtual de la escuela dental (VLE). La facultad incluye maestros clínicos universitarios y profesionales generales. Varias escuelas de odontología han instalado simuladores de realidad virtual.
La capacitación en habilidades de comunicación se realiza en un taller, utilizando compañeros de clase y actores especialmente presentados como pacientes simulados para practicar escenarios de comunicación antes del contacto del paciente, aunque la tecnología de video se utiliza para demostrar las mejores prácticas y permitir a los estudiantes evaluar su propio desempeño.
Durante la fase preclínica, los estudiantes extrajeron los dientes de los cadáveres embalsamados de Thiel para mejorar el realismo.
La mayoría de las escuelas de odontología han establecido clínicas multiespecialidades en las que se satisfacen todas las necesidades de tratamiento de un paciente en una clínica en lugar de muchas clínicas de especialidad única, que muchos autores creen que es el mejor modelo para la práctica de atención primaria.
Los supervisores clínicos proporcionan comentarios basados en el rendimiento del estudiante en los procedimientos clínicos, y la posterior reflexión sobre estos comentarios puede guiar el aprendizaje futuro de habilidades similares.
Las personas a cargo de este "departamento" probablemente han recibido una capacitación de posgrado en el campo de la educación.
Se ha informado que la confiabilidad a nivel clínico se mejora mediante el uso de clínicas multidisciplinarias en las escuelas de odontología y el desarrollo de pequeñas clínicas de divulgación conocidas como centros de divulgación. Los programas de divulgación son una parte integral de la educación de los estudiantes de secundaria: los estudiantes de último año gastan hasta el 50% de su tiempo en tales clínicas. Las clínicas especializadas, las clínicas dentales comunitarias del NHS y las ubicaciones de GP estaban involucradas. Los supervisores dentales varían según el tipo de ubicación, al igual que el tipo de experiencia clínica obtenida debido a las diferencias en las poblaciones de pacientes. Los estudiantes obtuvieron experiencia trabajando con otros profesionales de la atención dental y obtuvieron una profunda comprensión de las vías interprofesionales. Los beneficios reclamados incluyen una población de pacientes más grande y más diversa en los centros de divulgación en comparación con las clínicas dentales basadas en la escuela.
Las estaciones de trabajo de realidad virtual se han desarrollado como una alternativa a los dispositivos de cabeza fantasma tradicional para la capacitación de habilidades preclínicas en un número limitado de escuelas de odontología. Los estudiantes usan gafas 3D para crear un entorno de realidad virtual. Las señales audiovisuales y auditivas proporcionan a los operadores información objetiva e inmediata de rendimiento. Los estudiantes trabajan de forma independiente. Hay una variedad de procedimientos para elegir, desde preparación de cavidades simple para principiantes hasta preparación de corona y puente para estudiantes avanzados. Se informa que los beneficios incluyen requisitos de supervisión más bajos, lo que puede mejorar la productividad y reducir los costos operativos en comparación con los cursos tradicionales dirigidos por supervisores.
El simulador de realidad virtual de la computadora (CVRS) combina unidades y hardware de cabeza fantasma tradicional con cámaras infrarrojas y computadoras para crear una realidad virtual tridimensional de la cavidad, superando los intentos de un estudiante con entrenamiento ideal en una pantalla.
Los dispositivos VR/hápticos complementan en lugar de reemplazar los métodos tradicionales, y según los informes, los estudiantes prefieren una combinación de supervisión y retroalimentación de la computadora.
La mayoría de las escuelas de odontología usan VLE para permitir a los estudiantes acceder a recursos y participar en actividades en línea con diversos grados de interactividad, como seminarios web, tutoriales y conferencias. Se informa que los beneficios de VLE incluyen una mayor flexibilidad e independencia, ya que los estudiantes pueden establecer su propio ritmo, tiempo y ubicación del aprendizaje. Los recursos en línea creados por las propias escuelas de odontología de los padres (así como muchas otras fuentes creadas a nivel nacional e internacional) han llevado a la globalización del aprendizaje. El aprendizaje electrónico a menudo se combina con el aprendizaje cara a cara tradicional (aprendizaje combinado). Se cree que este enfoque es más efectivo que cualquier método solo.
Algunas clínicas dentales proporcionan computadoras portátiles que permiten a los estudiantes acceder a los recursos VLE durante el tratamiento.
La experiencia de dar y recibir críticas diplomáticas aumenta la participación de la tarea de los compañeros de trabajo. Los estudiantes notaron que estaban desarrollando habilidades reflexivas y críticas.
El trabajo grupal no tutorado, donde los estudiantes realizan sus propios talleres utilizando recursos proporcionados por la escuela de odontología Vle, se considera una forma efectiva de desarrollar las habilidades de autogestión y colaboración requeridas para la práctica independiente.
La mayoría de las escuelas de odontología utilizan carteras (documentos de progreso laboral) y carteras electrónicas. Tal cartera proporciona un registro formal de logros y experiencia, profundiza la comprensión a través de la reflexión sobre la experiencia y es una excelente manera de desarrollar profesionalismo y habilidades de autoevaluación.
Hay una escasez reportada de pacientes adecuados para satisfacer la demanda de experiencia clínica. Las posibles explicaciones incluyen asistencia no confiable al paciente, pacientes con enfermedades crónicas con poca o ninguna enfermedad, incumplimiento del paciente con el tratamiento e incapacidad para llegar a sitios de tratamiento.
Se alienta a las clínicas de evaluación y evaluación a aumentar la accesibilidad del paciente. Varios artículos expresaron su preocupación de que la falta de aplicación clínica de algunos tratamientos podría causar problemas cuando los aprendices de la Fundación encuentren tales tratamientos en la práctica.
Existe una creciente dependencia del PIB a tiempo parcial y la facultad clínica dentro de la fuerza laboral de práctica dental restauradora, con el papel de la facultad clínica senior que se vuelve cada vez más supervisor y estratégica responsable de áreas específicas del contenido del curso. Un total de 16/57 (28%) artículos mencionaron la escasez de personal clínico a nivel de enseñanza y liderazgo.
Tiempo de publicación: agosto-29-2024