1. Confirmar si el rescatador ha perdido el conocimiento, el ritmo cardíaco y la respiración. Se caracteriza por pupilas dilatadas y pérdida del reflejo pupilar a la luz. No se pudo palpar el pulso en la arteria femoral ni en la carótida. Los ruidos cardíacos desaparecieron; cianosis (Figura 1).
2. Posición: Acueste al rescatador boca arriba sobre un suelo plano y duro o coloque una tabla dura detrás de él (Figura 2).
3. Mantenga las vías respiratorias despejadas: Primero, revise las vías respiratorias (Figura 3), retire las secreciones, el vómito y los cuerpos extraños. Si hay una prótesis dental, debe retirarse. Para abrir las vías respiratorias, coloque una mano en la frente de manera que la cabeza se incline hacia atrás, y con los dedos índice y medio de la otra mano, levante la barbilla hacia adelante y tire del cuello (Figura 4).
Figura 1. Evaluación del nivel de conciencia del paciente.
Figura 2. Busca ayuda y colócate en la posición adecuada.
Figura 3. Examen de la respiración del paciente.
4. Respiración artificial y compresiones torácicas
(1) Respiración artificial: se puede utilizar la respiración boca a boca, la respiración boca a nariz y la respiración boca a nariz (lactantes). Este procedimiento se realizó mientras las vías respiratorias se mantenían permeables y se comprobaba la pulsación de las arterias carótidas (Figura 5). El operador presiona la frente del paciente con su mano izquierda y pellizca el extremo inferior del ala de la nariz con su pulgar e índice. Con los dedos índice y medio de la otra mano, levanta la mandíbula inferior del paciente, toma una respiración profunda, abre la boca para cubrir completamente la boca del paciente y sopla profunda y rápidamente en la boca del paciente, hasta que el pecho del paciente se eleve. Al mismo tiempo, la boca del paciente debe estar abierta, y la mano que pellizca la nariz también debe estar relajada, para que el paciente pueda ventilar por la nariz. Observa la recuperación del pecho del paciente y el flujo de aire fuera del cuerpo del paciente. La frecuencia de las compresiones es de 12 a 20 veces por minuto, pero debe ser proporcional a la compresión cardíaca (Figura 6). En una intervención individual, se realizaron 15 compresiones cardíacas y 2 soplados de aire (15:2). Las compresiones torácicas deben interrumpirse durante el soplado de aire, ya que un soplado excesivo puede provocar la ruptura alveolar.
Figura 4. Mantenimiento de la permeabilidad de las vías respiratorias.
Figura 5. Examen de la pulsación carotídea.
Figura 6. Realización de la respiración artificial.
(2) Compresión cardíaca torácica externa: realizar compresión cardíaca artificial mientras se respira artificialmente.
(i) El punto de compresión se encontraba en la unión de los 2/3 superiores y el 1/3 inferior del esternón, o de 4 a 5 cm por encima del apéndice xifoides (FIG. 7).
Figura 7 Determinación de la posición correcta de la prensa
(ii) Método de compresión: la raíz de la palma de la mano del rescatador se coloca firmemente en el punto de presión, y la otra palma se coloca en el dorso de la mano. Las dos manos están paralelas superpuestas y los dedos están cruzados y juntos para levantar los dedos de la pared torácica; los brazos del rescatador deben estar extendidos rectos, el punto medio de ambos hombros debe ser perpendicular al punto de presión, y el peso de la parte superior del cuerpo y la fuerza muscular de los hombros y brazos deben usarse para presionar verticalmente hacia abajo, de modo que el esternón se hunda de 4 a 5 cm (3 cm de 5 a 13 años, 2 cm en bebés); la presión debe realizarse de manera suave y regular sin interrupción; la relación de tiempo de presión hacia abajo y relajación hacia arriba es 1:1. Presione hasta el punto más bajo, debe haber una pausa clara, no puede ser un empuje de tipo impacto o una presión de tipo salto; al relajar, la raíz de la palma no debe dejar el punto de fijación esternal, sino que debe estar lo más relajada posible, de modo que el esternón no esté bajo ninguna presión; Se prefirió una frecuencia de compresión de 100 (Figs. 8 y 9). Al mismo tiempo que se realizaban las compresiones torácicas, se debía practicar la respiración artificial, pero sin interrumpir con frecuencia la reanimación cardiopulmonar para observar el pulso y la frecuencia cardíaca. El tiempo de descanso entre compresiones no debía exceder los 10 segundos, para no interferir con el éxito de la reanimación.
Figura 8. Realización de compresiones torácicas.
Figura 9. Postura correcta para la compresión cardíaca externa.
(3) Los principales indicadores de compresión efectiva: ① palpación del pulso arterial durante la compresión, presión sistólica de la arteria braquial > 60 mmHg; ② El color de la cara, labios, uñas y piel del paciente volvió a ser rojizo. ③ La pupila dilatada volvió a contraerse. ④ Se podían escuchar los ruidos respiratorios alveolares o respiración espontánea durante la insuflación de aire, y la respiración mejoró. ⑤ La conciencia se recuperó gradualmente, el coma se hizo menos profundo, se podían producir reflejos y lucha. ⑥ Aumento de la producción de orina.
Fecha de publicación: 14 de enero de 2025