Pasos de entrenamiento de RCP con solo manos para enseñanza médica

Confirme si el reanimador ha perdido el conocimiento, presenta latidos cardíacos y paro respiratorio. Se caracteriza por pupilas dilatadas y pérdida del reflejo fotoeléctrico. No se pudo palpar el pulso en las arterias femoral y carótida. Desaparecieron los ruidos cardíacos; cianosis (Figura 1).

2. Posición: Coloque al rescatador sobre una superficie plana y dura o coloque una tabla dura detrás de él (Figura 2).

3. Mantenga las vías respiratorias despejadas: Primero revise las vías respiratorias (Figura 3), elimine las secreciones, el vómito y los cuerpos extraños. Si lleva prótesis dental, retírela. Para abrir las vías respiratorias, coloque una mano sobre la frente, inclinando la cabeza hacia atrás, y los dedos índice y medio de la otra mano sobre la mandíbula, cerca del mentón, para levantar el mentón hacia adelante y estirar el cuello (Figura 4).

Figura 1 Evaluación del estado de conciencia del paciente

Figura 2 Busque ayuda y colóquese

Figura 3 Examen de la respiración del paciente

4. Respiración artificial y compresiones torácicas

(1) Respiración artificial: se puede utilizar respiración boca a boca, respiración boca a nariz y respiración boca a nariz (en lactantes). Este procedimiento se realizó manteniendo permeables las vías respiratorias y comprobando la pulsación de las arterias carótidas (Figura 5). El operador presiona la frente del paciente con la mano izquierda y pinza el extremo inferior del alar de la nariz con el pulgar y el índice. Con los dedos índice y medio de la otra mano, levanta la mandíbula inferior del paciente, respira profundamente, abre la boca para cubrirla por completo y sopla profunda y rápidamente en la boca del paciente, hasta que el pecho del paciente se eleve. Al mismo tiempo, la boca del paciente debe estar abierta y la mano que pinza la nariz también debe estar relajada, para que el paciente pueda ventilar por la nariz. Observe la recuperación del pecho del paciente y permita que el aire salga del cuerpo del paciente. La frecuencia de soplado es de 12 a 20 veces/min, pero debe ser proporcional a la compresión cardíaca (Figura 6). En una sola intervención, se realizaron 15 compresiones cardíacas y 2 soplados de aire (15:2). La compresión torácica debe suspenderse durante el soplado de aire, ya que un soplado excesivo puede causar una ruptura alveolar.

Figura 4 Mantenimiento de la permeabilidad de las vías respiratorias

Figura 5 Examen de la pulsación carotídea

Figura 6 Realización de respiración artificial

(2) Compresión cardíaca externa del tórax: realizar una compresión cardíaca artificial mientras se realiza respiración artificial.

(i) El sitio de compresión estaba en la unión de los 2/3 superiores y el 1/3 inferior del esternón, o 4 a 5 cm por encima del proceso xifoides (FIG. 7).

Figura 7 Determinación de la posición correcta de la prensa

(ii) Método de compresión: la base de la palma de la mano del rescatador se coloca firmemente en el sitio de presión, y la otra palma se coloca en el dorso de la mano. Las dos manos están paralelas superpuestas y los dedos se cruzan y se mantienen juntos para levantar los dedos de la pared torácica; los brazos del rescatador deben estar estirados rectos, el punto medio de ambos hombros debe ser perpendicular al sitio de presión, y el peso de la parte superior del cuerpo y la fuerza muscular de los hombros y los brazos se debe utilizar para presionar verticalmente hacia abajo, de modo que el esternón se hunda de 4 a 5 cm (5 a 13 años 3 cm, bebé 2 cm); la presión debe realizarse de forma suave y regular sin interrupción; la relación de tiempo de presión hacia abajo y relajación hacia arriba es de 1:1. Presione hasta el punto más bajo, debe haber una pausa obvia, no puede ser un empuje de tipo impacto o una presión de tipo salto; Al relajar, la base de la palma no debe abandonar el punto de fijación esternal, pero debe estar lo más relajada posible, de modo que el esternón no esté bajo ninguna presión; Se prefirió una frecuencia de compresión de 100 (Figs. 8 y 9). Simultáneamente con la compresión torácica, se debe administrar respiración artificial, pero no interrumpir la reanimación cardiopulmonar con frecuencia para observar el pulso y la frecuencia cardíaca. El tiempo de reposo de la compresión no debe exceder los 10 segundos para no interferir con el éxito de la reanimación.

Figura 8 Realización de compresiones torácicas

Figura 9 Postura correcta para la compresión cardíaca externa

(3) Los principales indicadores de compresión efectiva: ① Palpación del pulso arterial durante la compresión, presión sistólica de la arteria braquial > 60 mmHg; ② El color de la cara, los labios, las uñas y la piel del paciente se volvió rojizo nuevamente. ③ La pupila dilatada se encogió nuevamente. ④ Los sonidos respiratorios alveolares o la respiración espontánea se podían escuchar durante el soplo de aire, y la respiración mejoró. ⑤ La conciencia se recuperó gradualmente, el coma se volvió más superficial, podían ocurrir reflejos y forcejeos. ⑥ Aumento de la producción de orina.