- Siempre se debe aplicar heparina intravenosa antes del pinzamiento arterial (excepto si el paciente tiene antecedentes de trombocitopenia inducida por heparina (TIH)).
- Para comprender las diferencias importantes entre los dispositivos de "pinzamiento" (por ejemplo, la pinza vascular DeBakey frente a la pinza Overholt)
- Para aplicar correctamente las pinzas arteriales (preste atención a la orientación de las placas calcificadas).
- Para realizar una arteriotomía correctamente (bisturí n.° 11 (¡hacia arriba!) y tijeras de Potts)
- Para manipular correctamente las pinzas y evitar dañar las paredes arteriales (no apriete).
- Para colocar la aguja correctamente en el portaagujas (normalmente de 1/3 a 2/3; 30° hacia adelante)
- Adoptar una forma ergonómica de sujetar los instrumentos y de posicionar el cuerpo y los brazos.
- Para suturar correctamente a través de las paredes arteriales (dirección perpendicular)
- Para dirigir las puntadas correctamente: desdede adentro hacia afueraen las arterias y hacia la salida (para evitar la disección); desdeafuera adentroen prótesis (y, si es necesario, en arterias hacia la entrada)
- Nunca sujete las suturas con instrumentos (pueden dañarse o romperse).
- Evertir siempre la pared arterial (para evitar el contacto del torrente sanguíneo con los tejidos conectivos adventicios).
- Para comprender las ventajas y desventajas de las suturas interrumpidas frente a las suturas continuas.
- Para comprender la colocación óptima de la sutura en suturas continuas para asegurar una sutura firme (dirección hacia adelante de cada puntada, distancia más corta entre la puntada de entrada y la de salida).
- Como asistente: dónde sujetar una sutura para asegurar la línea de sutura, evitar bucles de la sutura restante pero dejar suficiente margen para la siguiente puntada (principio del 45% al 55%).
- Como asistente: tirar de la sutura en la dirección de la puntada y no hacia atrás (para evitar el efecto de jareta).
- Como asistente: para permitir que el cirujano adapte primero los tejidos.antestirar de la sutura (para evitar que sangre el orificio de la sutura)
- Siempre enjuague antes de cerrar, anudar y desabrochar.
- 2 arteriotomías transversales / 2 arteriotomías longitudinales. Cerrar ambas arteriotomías con ambas técnicas: suturas interrumpidas y continuas, respectivamente.
- Manipulación de la pared arterial: sujete únicamente la adventicia con las pinzas.
- Pinzamiento correcto de la arteria: preste atención a la placa, utilice una pinza vascular, ajuste la fuerza de la pinza y ¡no olvide administrar heparina antes de pinzar!
- Arteriotomía: usar como hoja de bisturí n.° 11, realizar una incisión punzante manteniendo la hoja hacia arriba.
- Ampliar la arteriotomía con tijeras de Potts
- Manipulación de la arteria con pinzas: no comprima la íntima, utilice las pinzas como contrafuerza durante la sutura, sostenga solo la adventicia.
- Sujete correctamente el portaagujas.
- Colocación correcta de la aguja
- Cose todas las capas de la pared con una puntada perpendicular (sin puntadas tangenciales).
- Dirección de la sutura: de adentro hacia afuera (en las paredes arteriales para evitar la disección).
- Interacción entre la aguja, el portaagujas y las pinzas: coger la aguja, planificar la siguiente puntada.
Control de los objetivos de aprendizaje
- Eversión
- Regularidad de las puntadas
- Ajuste de la sutura
Fecha de publicación: 15 de junio de 2026