Desde la epidemia de COVID-19, el país ha comenzado a prestar mayor atención a la función docente clínica de los hospitales universitarios. Fortalecer la integración entre medicina y educación, así como mejorar la calidad y la eficacia de la enseñanza clínica, son desafíos importantes para la educación médica. La dificultad de enseñar ortopedia radica en la amplia variedad de enfermedades, el alto nivel de profesionalismo y las características relativamente abstractas, factores que influyen en la iniciativa, el entusiasmo y la eficacia docente de los estudiantes de medicina. Este estudio desarrolló un plan de enseñanza de aula invertida basado en el concepto CDIO (Concepto-Diseño-Implementación-Operación) y lo implementó en un curso de formación de estudiantes de enfermería ortopédica para mejorar el aprendizaje práctico y ayudar a los docentes a comprender el futuro de la educación en enfermería e incluso en la educación médica. El aprendizaje en el aula será más efectivo y enfocado.
Cincuenta estudiantes de medicina que realizaron prácticas en el departamento de ortopedia de un hospital terciario en junio de 2017 conformaron el grupo de control, y cincuenta estudiantes de enfermería que realizaron prácticas en el mismo departamento en junio de 2018 conformaron el grupo de intervención. El grupo de intervención adoptó el modelo de aula invertida, basado en el concepto CDIO, mientras que el grupo de control adoptó el modelo de enseñanza tradicional. Tras completar las prácticas del departamento, ambos grupos de estudiantes fueron evaluados en teoría, habilidades operativas, capacidad de aprendizaje independiente y capacidad de pensamiento crítico. Dos grupos de docentes completaron ocho medidas para evaluar las competencias en la práctica clínica, incluyendo cuatro procesos de enfermería, competencias humanísticas de enfermería y una evaluación de la calidad de la enseñanza clínica.
Tras la formación, la capacidad de práctica clínica, la capacidad de pensamiento crítico, la capacidad de aprendizaje independiente, el desempeño teórico y operativo, y las puntuaciones de calidad de la enseñanza clínica del grupo de intervención fueron significativamente más altas que las del grupo de control (p < 0,05 en todos los casos).
El modelo de enseñanza basado en CDIO puede estimular el aprendizaje independiente y la capacidad de pensamiento crítico de los estudiantes de enfermería en prácticas, promover la combinación orgánica de teoría y práctica, mejorar su capacidad para utilizar de forma integral el conocimiento teórico para analizar y resolver problemas prácticos, y mejorar el efecto del aprendizaje.
La educación clínica es la etapa más importante de la formación en enfermería e implica la transición del conocimiento teórico a la práctica. Un aprendizaje clínico eficaz puede ayudar a los estudiantes de enfermería a dominar las habilidades profesionales, fortalecer el conocimiento profesional y mejorar su capacidad para ejercer la enfermería. También es la etapa final de la transición al rol profesional para los estudiantes de medicina [1]. En los últimos años, muchos investigadores en enseñanza clínica han llevado a cabo investigaciones sobre métodos de enseñanza como el aprendizaje basado en problemas (ABP), el aprendizaje basado en casos (ABC), el aprendizaje basado en equipos (ABE), el aprendizaje situacional y el aprendizaje mediante simulación situacional en la enseñanza clínica. Sin embargo, los diferentes métodos de enseñanza tienen sus ventajas y desventajas en términos del efecto de aprendizaje de las conexiones prácticas, pero no logran la integración de la teoría y la práctica [2].
El “aula invertida” se refiere a un nuevo modelo de aprendizaje en el que los estudiantes utilizan una plataforma de información específica para estudiar de forma independiente diversos materiales educativos antes de clase y completar las tareas en forma de “aprendizaje colaborativo” en el aula, mientras los profesores guían a los estudiantes, responden preguntas y brindan asistencia personalizada [3]. La Alianza Estadounidense de Nuevos Medios señaló que el aula invertida ajusta el tiempo dentro y fuera del aula y transfiere las decisiones de aprendizaje de los profesores a los estudiantes [4]. El valioso tiempo que se pasa en el aula en este modelo de aprendizaje permite a los estudiantes centrarse más en el aprendizaje activo y basado en problemas. Deshpande [5] realizó un estudio sobre el aula invertida en la formación y enseñanza de paramédicos y concluyó que el aula invertida puede mejorar el entusiasmo por el aprendizaje y el rendimiento académico de los estudiantes y reducir el tiempo de clase. Khe Fung HEW y Chung Kwan LO [6] examinaron los resultados de la investigación de artículos comparativos sobre el aula invertida y resumieron el efecto general del método de enseñanza del aula invertida a través de un metaanálisis, indicando que, en comparación con los métodos de enseñanza tradicionales, el método de enseñanza del aula invertida en la formación profesional en salud es significativamente mejor y mejora el aprendizaje de los estudiantes. Zhong Jie [7] comparó los efectos del aprendizaje híbrido en aulas virtuales invertidas y aulas físicas invertidas sobre la adquisición de conocimientos de los estudiantes y descubrió que, en el proceso de aprendizaje híbrido en el aula de histología invertida, mejorar la calidad de la enseñanza en línea puede mejorar la satisfacción y la retención de conocimientos de los estudiantes. Con base en los resultados de la investigación anterior, en el campo de la educación de enfermería, la mayoría de los académicos estudian el efecto del aula invertida en la efectividad de la enseñanza en el aula y creen que la enseñanza en el aula invertida puede mejorar el rendimiento académico de los estudiantes de enfermería, la capacidad de aprendizaje independiente y la satisfacción en el aula.
Por lo tanto, existe una necesidad urgente de explorar y desarrollar un nuevo método de enseñanza que ayude a los estudiantes de enfermería a absorber e implementar conocimientos profesionales sistemáticos y a mejorar su capacidad de práctica clínica y su calidad integral. CDIO (Concepto-Diseño-Implementación-Operación) es un modelo de educación en ingeniería desarrollado en 2000 por cuatro universidades, entre ellas el Instituto Tecnológico de Massachusetts y el Real Instituto de Tecnología de Suecia. Es un modelo avanzado de educación en ingeniería que permite a los estudiantes de enfermería aprender y adquirir habilidades de manera activa, práctica y orgánica [8, 9]. En términos de aprendizaje central, este modelo enfatiza la "orientación al estudiante", permitiendo a los estudiantes participar en la concepción, el diseño, la implementación y la operación de proyectos, y transformar el conocimiento teórico adquirido en herramientas para la resolución de problemas. Numerosos estudios han demostrado que el modelo de enseñanza CDIO contribuye a mejorar las habilidades de práctica clínica y la calidad integral de los estudiantes de medicina, mejora la interacción profesor-alumno, mejora la eficiencia de la enseñanza y desempeña un papel en la promoción de la reforma de la informatización y la optimización de los métodos de enseñanza. Se utiliza ampliamente en la formación de talentos aplicados [10].
Con la transformación del modelo médico global, las demandas de salud de la población aumentan, lo que también ha conllevado un incremento en la responsabilidad del personal médico. La capacidad y la calidad de las enfermeras están directamente relacionadas con la calidad de la atención clínica y la seguridad del paciente. En los últimos años, el desarrollo y la evaluación de las habilidades clínicas del personal de enfermería se han convertido en un tema de gran interés en el campo de la enfermería [11]. Por lo tanto, un método de evaluación objetivo, integral, fiable y válido es fundamental para la investigación en educación médica. El mini-ejercicio de evaluación clínica (mini-CEX) es un método para evaluar las habilidades clínicas integrales de los estudiantes de medicina y se utiliza ampliamente en el ámbito de la educación médica multidisciplinar, tanto a nivel nacional como internacional. Su uso se ha extendido gradualmente al campo de la enfermería [12, 13].
Se han realizado muchos estudios sobre la aplicación del modelo CDIO, el aula invertida y el mini-CEX en la educación de enfermería. Wang Bei [14] discutió el impacto del modelo CDIO en la mejora de la capacitación específica de enfermería para las necesidades de las enfermeras de COVID-19. Los resultados sugieren que el uso del modelo de capacitación CDIO para brindar capacitación de enfermería especializada sobre COVID-19 ayudará al personal de enfermería a adquirir mejor habilidades de capacitación de enfermería especializada y conocimientos relacionados, y mejorará integralmente sus habilidades de enfermería integrales. Académicos como Liu Mei [15] discutieron la aplicación del método de enseñanza en equipo combinado con el aula invertida en la capacitación de enfermeras ortopédicas. Los resultados mostraron que este modelo de enseñanza puede mejorar eficazmente las habilidades básicas de las enfermeras ortopédicas, tales como la comprensión y la aplicación del conocimiento teórico, el trabajo en equipo, el pensamiento crítico y la investigación científica. Li Ruyue et al. [16] estudiaron el efecto del uso del Mini-CEX de Enfermería mejorado en la capacitación estandarizada de nuevas enfermeras quirúrgicas y encontraron que los maestros podrían usar el Mini-CEX de Enfermería para evaluar todo el proceso de evaluación y desempeño en la enseñanza clínica o el trabajo. eslabones débiles en ella. enfermeras y proporcionar retroalimentación en tiempo real. A través del proceso de automonitoreo y autorreflexión, se aprenden los puntos básicos de la evaluación del desempeño de enfermería, se ajusta el currículo, se mejora aún más la calidad de la enseñanza clínica, se mejora la capacidad integral de enfermería quirúrgica clínica de los estudiantes y se prueba la combinación de aula invertida basada en el concepto CDIO, pero actualmente no hay informe de investigación. Aplicación del modelo de evaluación mini-CEX a la educación de enfermería para estudiantes de ortopedia. El autor aplicó el modelo CDIO al desarrollo de cursos de capacitación para estudiantes de enfermería ortopédica, construyó un aula invertida basada en el concepto CDIO y combinó con el modelo de evaluación mini-CEX para implementar un modelo de aprendizaje y calidad tres en uno. conocimientos y habilidades, y también contribuyó a mejorar la calidad de la enseñanza. La mejora continua proporciona la base para el aprendizaje basado en la práctica en hospitales docentes.
Para facilitar la implementación del curso, se utilizó un método de muestreo por conveniencia para seleccionar a los estudiantes de enfermería de 2017 y 2018 que realizaban prácticas en el departamento de ortopedia de un hospital terciario. Dado que hay 52 estudiantes en cada nivel, el tamaño de la muestra será de 104. Cuatro estudiantes no participaron en la práctica clínica completa. El grupo de control incluyó a 50 estudiantes de enfermería que completaron una pasantía en el departamento de ortopedia de un hospital terciario en junio de 2017, de los cuales 6 eran hombres y 44 mujeres de entre 20 y 22 años (21,30 ± 0,60), quienes completaron una pasantía en el mismo departamento en junio de 2018. El grupo de intervención incluyó a 50 estudiantes de medicina, de los cuales 8 eran hombres y 42 mujeres de entre 21 y 22 años (21,45 ± 0,37). Todos los sujetos dieron su consentimiento informado. Criterios de inclusión: (1) Estudiantes de prácticas de medicina ortopédica con título de licenciatura. (2) Consentimiento informado y participación voluntaria en este estudio. Criterios de exclusión: Personas que no pueden participar plenamente en la práctica clínica. No existe una diferencia estadísticamente significativa en la información general de los dos grupos de estudiantes de medicina en prácticas (p>0,05), por lo que son comparables.
Ambos grupos realizaron una pasantía clínica de cuatro semanas, cursando todas las asignaturas en el Departamento de Ortopedia. Durante el periodo de observación, participaron un total de diez grupos de estudiantes de medicina, cinco estudiantes por grupo. La formación se impartió de acuerdo con el programa de pasantías para estudiantes de enfermería, incluyendo aspectos teóricos y técnicos. Los docentes de ambos grupos contaban con la misma titulación, y el profesor de enfermería fue el responsable de supervisar la calidad de la enseñanza.
El grupo de control utilizó métodos de enseñanza tradicionales. Durante la primera semana de clases, las sesiones comienzan el lunes. Los profesores imparten teoría los martes y miércoles, y se centran en la formación práctica los jueves y viernes. De la segunda a la cuarta semana, cada miembro del profesorado es responsable de un estudiante de medicina que imparte clases ocasionales en el departamento. En la cuarta semana, las evaluaciones se completarán tres días antes de finalizar el curso.
Como se mencionó anteriormente, el autor adopta un método de enseñanza de aula invertida basado en el concepto CDIO, como se detalla a continuación.
La primera semana de capacitación es igual que en el grupo de control. De la segunda a la cuarta semana de la capacitación perioperatoria en ortopedia, se utiliza un modelo de aula invertida basado en el concepto CDIO, con una duración total de 36 horas. La fase de ideación y diseño se completa en la segunda semana y la de implementación en la tercera. La cirugía se realizó en la cuarta semana, y la evaluación se llevó a cabo tres días antes del alta. Consulte la Tabla 1 para conocer la distribución específica del tiempo de clase.
Se conformó un equipo docente integrado por una enfermera sénior, ocho docentes de ortopedia y un experto en enfermería CDIO no ortopédico. La enfermera jefe proporciona a los miembros del equipo docente el estudio y dominio del currículo y los estándares CDIO, el manual del taller CDIO y otras teorías relacionadas, así como métodos de implementación específicos (al menos 20 horas), y consulta con expertos en todo momento sobre cuestiones teóricas complejas de enseñanza. Los docentes establecen los objetivos de aprendizaje, gestionan el currículo y preparan las lecciones de manera consistente, de acuerdo con los requisitos de enfermería para adultos y el programa de residencia.
Según el programa de prácticas, con referencia al programa y estándares de formación de talentos de CDIO [17] y en combinación con las características de enseñanza de la enfermería ortopédica, los objetivos de aprendizaje de los internos de enfermería se establecen en tres dimensiones, a saber: objetivos de conocimiento (dominio del conocimiento básico, conocimiento profesional y procesos del sistema relacionados, etc.), objetivos de competencia (mejora de las habilidades profesionales básicas, habilidades de pensamiento crítico y capacidades de aprendizaje independiente, etc.) y objetivos de calidad (construcción de sólidos valores profesionales y un espíritu de cuidado humanista, etc.). Los objetivos de conocimiento corresponden al conocimiento técnico y razonamiento del currículo de CDIO, habilidades personales, habilidades profesionales y relaciones del currículo de CDIO, y los objetivos de calidad corresponden a las habilidades blandas del currículo de CDIO: trabajo en equipo y comunicación.
Tras dos rondas de reuniones, el equipo docente elaboró un plan para la enseñanza de la práctica de enfermería en un aula invertida basado en el concepto CDIO, dividió la formación en cuatro etapas y determinó los objetivos y el diseño, tal como se muestra en la Tabla 1.
Después de analizar el trabajo de enfermería en enfermedades ortopédicas, el profesor identificó casos de enfermedades ortopédicas comunes y frecuentes. Tomemos como ejemplo el plan de tratamiento para pacientes con hernia discal lumbar: El paciente Zhang Moumou (hombre, 73 años, altura 177 cm, peso 80 kg) se quejó de “dolor lumbar acompañado de entumecimiento y dolor en la extremidad inferior izquierda durante 2 meses” y fue hospitalizado en una clínica ambulatoria. Como enfermera responsable del paciente: (1) Por favor, pregunte sistemáticamente al paciente sobre su historial clínico basándose en el conocimiento que ha adquirido y determine qué le está sucediendo al paciente; (2) Seleccione métodos de encuesta sistemática y de valoración profesional basados en la situación y sugiera preguntas de encuesta que requieran una evaluación más profunda; (3) Realice el diagnóstico de enfermería. En este caso, es necesario combinar la base de datos de búsqueda de casos; registre las intervenciones de enfermería dirigidas relacionadas con el paciente; (4) Discuta los problemas existentes en el autocuidado del paciente, así como los métodos actuales y el contenido del seguimiento del paciente al alta. Publique las historias de los estudiantes y las listas de tareas dos días antes de la clase. La lista de tareas para este caso es la siguiente: (1) Revisar y reforzar el conocimiento teórico sobre la etiología y las manifestaciones clínicas de la hernia de disco intervertebral lumbar; (2) Desarrollar un plan de cuidados específico; (3) Desarrollar este caso basado en el trabajo clínico e implementar los cuidados preoperatorios y postoperatorios. Estos son los dos escenarios principales de la simulación del proyecto de enseñanza. Los estudiantes de enfermería revisan de forma independiente el contenido del curso con preguntas de práctica, consultan la literatura y las bases de datos pertinentes y completan las tareas de autoaprendizaje iniciando sesión en el grupo de WeChat.
Los estudiantes forman grupos libremente, y cada grupo elige un líder responsable de dividir el trabajo y coordinar el proyecto. El líder del equipo se encarga de difundir cuatro contenidos: introducción del caso, implementación del proceso de enfermería, educación para la salud y conocimientos relacionados con la enfermedad a cada miembro del equipo. Durante las prácticas, los estudiantes utilizan su tiempo libre para investigar la base teórica o los materiales para resolver problemas de casos, realizar debates en equipo y mejorar planes de proyectos específicos. En el desarrollo del proyecto, el profesor ayuda al líder del equipo a asignar miembros para organizar el conocimiento relevante, desarrollar y producir proyectos, demostrar y modificar diseños, y ayudar a los estudiantes de enfermería a integrar el conocimiento relacionado con la carrera en el diseño y la producción. Adquirir conocimiento de cada módulo. Se analizaron y desarrollaron los desafíos y puntos clave de este grupo de investigación, y se implementó el plan de implementación para el modelado de escenarios de este grupo de investigación. Durante esta fase, los profesores también organizaron demostraciones de rondas de enfermería.
Los estudiantes trabajan en pequeños grupos para presentar sus proyectos. Tras la presentación, los demás miembros del grupo y el profesorado comentan el trabajo presentado para mejorar el plan de cuidados de enfermería. El líder del equipo anima a los miembros a simular todo el proceso de cuidados, y el profesor ayuda a los estudiantes a explorar la dinámica de la enfermedad mediante la práctica simulada, profundizar en su comprensión y construcción del conocimiento teórico, y desarrollar el pensamiento crítico. Todo el contenido necesario para el desarrollo de las enfermedades especializadas se completa bajo la guía del profesorado. El profesorado comenta y orienta a los estudiantes de enfermería en la práctica clínica para lograr una combinación de conocimientos y práctica clínica.
Tras evaluar a cada grupo, el instructor hizo comentarios y señaló las fortalezas y debilidades de cada miembro en la organización del contenido y el desarrollo de habilidades, con el fin de mejorar continuamente la comprensión del contenido por parte de los estudiantes de enfermería. Los docentes analizan la calidad de la enseñanza y optimizan los cursos basándose en las evaluaciones de los estudiantes de enfermería y las evaluaciones de la docencia.
Los estudiantes de enfermería realizan exámenes teóricos y prácticos tras las prácticas. El profesor formula las preguntas teóricas para la intervención. Los exámenes de intervención se dividen en dos grupos (A y B), y se selecciona aleatoriamente un grupo para la intervención. Las preguntas de intervención se dividen en dos partes: conocimientos teóricos profesionales y análisis de casos, cada una con un valor de 50 puntos para una puntuación total de 100 puntos. Al evaluar las habilidades de enfermería, los estudiantes seleccionarán aleatoriamente una de las siguientes, que incluyen la técnica de inversión axial, la técnica de posicionamiento adecuado de las extremidades para pacientes con lesión medular, el uso de la técnica de terapia neumática, la técnica de uso de la máquina de rehabilitación articular CPM, etc. La puntuación máxima es de 100 puntos.
En la cuarta semana, se evaluará la Escala de Evaluación del Aprendizaje Independiente tres días antes de finalizar el curso. Se utilizó la escala de evaluación independiente de la capacidad de aprendizaje desarrollada por Zhang Xiyan [18], que incluye motivación para el aprendizaje (8 ítems), autocontrol (11 ítems), capacidad para colaborar en el aprendizaje (5 ítems) y alfabetización informacional (6 ítems). Cada ítem se califica en una escala Likert de 5 puntos, desde "nada consistente" hasta "totalmente consistente", con puntuaciones que van de 1 a 5. La puntuación total es 150. Cuanto mayor sea la puntuación, mayor será la capacidad de aprender de forma independiente. El coeficiente alfa de Cronbach de la escala es 0,822.
En la cuarta semana, se evaluó una escala de calificación de la capacidad de pensamiento crítico tres días antes del alta. Se utilizó la versión china de la Escala de Evaluación de la Capacidad de Pensamiento Crítico traducida por Mercy Corps [19]. Tiene siete dimensiones: descubrimiento de la verdad, pensamiento abierto, capacidad analítica y capacidad de organización, con 10 ítems en cada dimensión. Se utiliza una escala de 6 puntos que va de "totalmente en desacuerdo" a "totalmente de acuerdo" de 1 a 6, respectivamente. Las afirmaciones negativas se puntúan de forma inversa, con una puntuación total que va de 70 a 420. Una puntuación total de ≤210 indica un desempeño negativo, 211–279 indica un desempeño neutral, 280–349 indica un desempeño positivo y ≥350 indica una fuerte capacidad de pensamiento crítico. El coeficiente alfa de Cronbach de la escala es 0,90.
En la cuarta semana, se realizará una evaluación de competencia clínica tres días antes del alta. La escala mini-CEX utilizada en este estudio se adaptó del Medical Classic [20] basado en el mini-CEX, y el fracaso se puntuó de 1 a 3 puntos. Cumple con los requisitos, 4-6 puntos para cumplir con los requisitos, 7-9 puntos para bueno. Los estudiantes de medicina completan su formación después de completar una pasantía especializada. El coeficiente alfa de Cronbach de esta escala es 0,780 y el coeficiente de fiabilidad por mitades es 0,842, lo que indica una buena fiabilidad.
En la cuarta semana, el día antes de abandonar el departamento, se llevó a cabo un simposio de profesores y estudiantes y una evaluación de la calidad de la enseñanza. El formulario de evaluación de la calidad de la enseñanza fue desarrollado por Zhou Tong [21] e incluye cinco aspectos: actitud docente, contenido de la enseñanza y métodos de enseñanza, efectos de la formación y características de la formación. Se utilizó una escala Likert de 5 puntos. Cuanto mayor sea la puntuación, mejor será la calidad de la enseñanza. Completado después de completar una pasantía especializada. El cuestionario tiene buena fiabilidad, con un alfa de Cronbach de la escala de 0,85.
Los datos se analizaron con el software estadístico SPSS 21.0. Los datos de medición se expresan como media ± desviación estándar (X ± S) y se utiliza la prueba t de Student para comparar los grupos. Los datos de recuento se expresan como número de casos (%) y se compararon mediante la prueba de chi-cuadrado o la prueba exacta de Fisher. Un valor de p < 0,05 indica una diferencia estadísticamente significativa.
En la Tabla 2 se muestra una comparación de las puntuaciones de intervención teórica y operativa de los dos grupos de estudiantes de enfermería en prácticas.
En la Tabla 3 se muestra una comparación de las habilidades de aprendizaje independiente y pensamiento crítico de los dos grupos de estudiantes de enfermería en prácticas.
Comparación de las evaluaciones de la capacidad de práctica clínica entre dos grupos de estudiantes de enfermería en prácticas. La capacidad de práctica clínica de los estudiantes del grupo de intervención fue significativamente mejor que la del grupo de control, y la diferencia fue estadísticamente significativa (p < 0,05), como se muestra en la Tabla 4.
Los resultados de la evaluación de la calidad de la enseñanza de ambos grupos mostraron que la puntuación total de calidad de la enseñanza del grupo de control fue de 90,08 ± 2,34 puntos, y la del grupo de intervención fue de 96,34 ± 2,16 puntos. La diferencia fue estadísticamente significativa (t = – 13,900, p < 0,001).
El desarrollo y el progreso de la medicina requieren una acumulación práctica suficiente de talento médico. Si bien existen numerosos métodos de simulación y entrenamiento mediante simulación, estos no pueden reemplazar la práctica clínica, la cual está directamente relacionada con la capacidad del futuro talento médico para tratar enfermedades y salvar vidas. Desde la epidemia de COVID-19, el país ha prestado mayor atención a la función docente clínica de los hospitales universitarios [22]. Fortalecer la integración de la medicina y la educación, así como mejorar la calidad y la eficacia de la enseñanza clínica, son desafíos importantes para la educación médica. La dificultad de enseñar ortopedia radica en la amplia variedad de enfermedades, el alto nivel de profesionalismo y las características relativamente abstractas, lo que afecta la iniciativa, el entusiasmo y la capacidad de aprendizaje de los estudiantes de medicina [23].
El método de aula invertida dentro del concepto de enseñanza CDIO integra el contenido de aprendizaje con el proceso de enseñanza, aprendizaje y práctica. Esto cambia la estructura de las aulas y coloca a los estudiantes de enfermería en el centro de la enseñanza. Durante el proceso educativo, los docentes ayudan a los estudiantes de enfermería a acceder de forma independiente a información relevante sobre problemas complejos de enfermería en casos típicos [24]. La investigación muestra que CDIO incluye el desarrollo de tareas y actividades de enseñanza clínica. El proyecto proporciona orientación detallada, combina estrechamente la consolidación del conocimiento profesional con el desarrollo de habilidades prácticas de trabajo e identifica problemas durante la simulación, lo que es útil para que los estudiantes de enfermería mejoren sus habilidades de aprendizaje independiente y pensamiento crítico, así como para la orientación durante el aprendizaje independiente. -estudio. Los resultados de este estudio muestran que después de 4 semanas de capacitación, las puntuaciones de las habilidades de aprendizaje independiente y pensamiento crítico de los estudiantes de enfermería en el grupo de intervención fueron significativamente más altas que las del grupo de control (ambos p < 0,001). Esto es consistente con los resultados del estudio de Fan Xiaoying sobre el efecto de CDIO combinado con el método de enseñanza CBL en la educación de enfermería [25]. Este método de capacitación puede mejorar significativamente las habilidades de pensamiento crítico y aprendizaje independiente de los estudiantes. Durante la fase de ideación, el profesor comparte primero los puntos difíciles con los estudiantes de enfermería en el aula. Posteriormente, los estudiantes estudian de forma independiente la información relevante mediante vídeos de microclases y buscan activamente materiales pertinentes para enriquecer su comprensión de la profesión de enfermería ortopédica. Durante el proceso de diseño, los estudiantes de enfermería practican el trabajo en equipo y el pensamiento crítico mediante debates grupales, guiados por el profesorado y utilizando estudios de caso. Durante la fase de implementación, los educadores consideran la atención perioperatoria de enfermedades reales como una oportunidad y utilizan métodos de enseñanza de simulación de casos para enseñar a los estudiantes de enfermería a realizar ejercicios de casos en colaboración grupal, familiarizándose así con el trabajo de enfermería y descubriendo problemas en él. Al mismo tiempo, mediante la enseñanza de casos reales, los estudiantes de enfermería aprenden los puntos clave de la atención preoperatoria y postoperatoria, de modo que comprenden claramente que todos los aspectos de la atención perioperatoria son factores importantes en la recuperación postoperatoria del paciente. A nivel operativo, los profesores ayudan a los estudiantes de medicina a dominar las teorías y las habilidades en la práctica. De esta manera, aprenden a observar los cambios en las condiciones en casos reales, a pensar en posibles complicaciones y a no memorizar diversos procedimientos de enfermería para asistir a los estudiantes de medicina. El proceso de construcción e implementación integra orgánicamente el contenido de la formación. En este proceso de aprendizaje colaborativo, interactivo y experiencial, se moviliza la capacidad de aprendizaje autodirigido y el entusiasmo por aprender de los estudiantes de enfermería, y se mejoran sus habilidades de pensamiento crítico. Los investigadores utilizaron el Pensamiento de Diseño (DT) - Concebir-Diseñar-Implementar-Operar (CDIO)) para introducir un marco de diseño de ingeniería en los cursos de programación web ofrecidos, con el fin de mejorar el rendimiento académico y las habilidades de pensamiento computacional (CT) de los estudiantes. Los resultados muestran que el rendimiento académico y las habilidades de pensamiento computacional de los estudiantes mejoran significativamente [26].
Este estudio ayuda a los estudiantes de enfermería a participar en todo el proceso según el proceso de Cuestionamiento-Concepto-Diseño-Implementación-Operación-Retroalimentación. Se han desarrollado situaciones clínicas. El enfoque luego está en la colaboración grupal y el pensamiento independiente, complementado por un profesor que responde preguntas, los estudiantes sugieren soluciones a problemas, recopilación de datos, ejercicios de escenarios y finalmente ejercicios junto a la cama. Los resultados del estudio mostraron que las puntuaciones de los estudiantes de medicina en el grupo de intervención en la evaluación del conocimiento teórico y las habilidades operativas fueron mejores que las de los estudiantes en el grupo de control, y la diferencia fue estadísticamente significativa (p < 0,001). Esto es consistente con el hecho de que los estudiantes de medicina en el grupo de intervención tuvieron mejores resultados en la evaluación del conocimiento teórico y las habilidades operativas. En comparación con el grupo de control, la diferencia fue estadísticamente significativa (p<0,001). Combinado con resultados de investigación relevantes [27, 28]. La razón del análisis es que el modelo CDIO primero selecciona puntos de conocimiento de enfermedades con tasas de incidencia más altas, y segundo, la complejidad de los entornos del proyecto coincide con la línea base. En este modelo, después de que los estudiantes completan el contenido práctico, realizan el cuaderno de tareas del proyecto según sea necesario, repasan el contenido pertinente y discuten las tareas con los miembros del grupo para asimilar e interiorizar el contenido de aprendizaje y sintetizar nuevos conocimientos. Conocimientos previos presentados de una manera novedosa. La asimilación del conocimiento mejora.
Este estudio muestra que a través de la aplicación del modelo de aprendizaje clínico CDIO, los estudiantes de enfermería en el grupo de intervención fueron mejores que los estudiantes de enfermería en el grupo de control en la realización de consultas de enfermería, exámenes físicos, determinación de diagnósticos de enfermería, implementación de intervenciones de enfermería y cuidado de enfermería. consecuencias. y cuidado humanístico. Además, hubo diferencias estadísticamente significativas en cada parámetro entre los dos grupos (p < 0,05), lo que fue similar a los resultados de Hongyun [29]. Zhou Tong [21] estudió el efecto de aplicar el modelo de enseñanza Concepto-Diseño-Implementación-Operación (CDIO) en la práctica clínica de la enseñanza de enfermería cardiovascular, y encontró que los estudiantes en el grupo experimental usaron la práctica clínica CDIO. Método de enseñanza en el proceso de enfermería, humanístico Ocho parámetros, como la capacidad de enfermería y la escrupulosidad, son significativamente mejores que los de los estudiantes de enfermería que usan métodos de enseñanza tradicionales. Esto puede deberse a que en el proceso de aprendizaje, los estudiantes de enfermería ya no aceptan pasivamente el conocimiento, sino que usan sus propias habilidades. adquieren conocimiento de varias maneras. Los miembros del equipo desatan por completo su espíritu de equipo, integran recursos de aprendizaje y reportan, practican, analizan y discuten repetidamente problemas de enfermería clínica actuales. Su conocimiento se desarrolla de superficial a profundo, prestando más atención al contenido específico del análisis de causas, problemas de salud, formulación de objetivos de enfermería y viabilidad de las intervenciones de enfermería. El profesorado proporciona orientación y demostración durante las discusiones para formar una estimulación cíclica de percepción-práctica-respuesta, ayudar a los estudiantes de enfermería a completar un proceso de aprendizaje significativo, mejorar las habilidades de práctica clínica de los estudiantes de enfermería, aumentar el interés y la efectividad del aprendizaje y mejorar continuamente la práctica clínica de los estudiantes de enfermería. La capacidad de aprender de la teoría a la práctica, completando la asimilación del conocimiento.
La implementación de programas de educación clínica basados en CDIO mejora la calidad de la educación clínica. Los resultados de la investigación de Ding Jinxia [30] y otros muestran que existe una correlación entre varios aspectos como la motivación para el aprendizaje, la capacidad de aprendizaje independiente y el comportamiento docente efectivo de los docentes clínicos. En este estudio, con el desarrollo de la enseñanza clínica CDIO, los docentes clínicos recibieron capacitación profesional mejorada, conceptos de enseñanza actualizados y habilidades docentes mejoradas. En segundo lugar, enriquece los ejemplos de enseñanza clínica y el contenido de la educación en enfermería cardiovascular, refleja el orden y el desempeño del modelo de enseñanza desde una perspectiva macro y promueve la comprensión y retención del contenido del curso por parte de los estudiantes. La retroalimentación después de cada clase puede promover la autoconciencia de los docentes clínicos, alentarlos a reflexionar sobre sus propias habilidades, nivel profesional y cualidades humanísticas, lograr un verdadero aprendizaje entre pares y mejorar la calidad de la enseñanza clínica. Los resultados mostraron que la calidad de la enseñanza de los docentes clínicos en el grupo de intervención fue mejor que la del grupo de control, lo cual fue similar a los resultados del estudio de Xiong Haiyang [31].
Si bien los resultados de este estudio son valiosos para la enseñanza clínica, presenta varias limitaciones. En primer lugar, el uso de un muestreo por conveniencia puede limitar la generalización de estos hallazgos, y nuestra muestra se limitó a un hospital de tercer nivel. En segundo lugar, el tiempo de capacitación es de solo 4 semanas, y los estudiantes de enfermería necesitan más tiempo para desarrollar habilidades de pensamiento crítico. En tercer lugar, en este estudio, los pacientes utilizados en el Mini-CEX eran pacientes reales sin capacitación previa, y la calidad del desempeño de los estudiantes de enfermería puede variar de un paciente a otro. Estas son las principales limitaciones de los resultados de este estudio. Las investigaciones futuras deberían ampliar el tamaño de la muestra, aumentar la capacitación de los educadores clínicos y unificar los estándares para el desarrollo de estudios de caso. También se necesita un estudio longitudinal para investigar si el aula invertida, basada en el concepto CDIO, puede desarrollar habilidades integrales en los estudiantes de medicina a largo plazo.
Este estudio desarrolló el modelo CDIO en el diseño de cursos para estudiantes de enfermería ortopédica, construyó un aula invertida basada en el concepto CDIO y lo combinó con el modelo de evaluación mini-CEX. Los resultados muestran que el aula invertida basada en el concepto CDIO no solo mejora la calidad de la enseñanza clínica, sino que también potencia la capacidad de aprendizaje independiente, el pensamiento crítico y la práctica clínica de los estudiantes. Este método de enseñanza es más fiable y eficaz que las clases magistrales tradicionales. Se puede concluir que los resultados tienen implicaciones para la educación médica. El aula invertida, basada en el concepto CDIO, se centra en la enseñanza, el aprendizaje y las actividades prácticas, y combina estrechamente la consolidación del conocimiento profesional con el desarrollo de habilidades prácticas para preparar a los estudiantes para el trabajo clínico. Dada la importancia de brindar a los estudiantes la oportunidad de participar activamente en el aprendizaje y la práctica, y considerando todos los aspectos, se propone el uso de un modelo de aprendizaje clínico basado en CDIO en la educación médica. Este enfoque también se recomienda como una metodología innovadora y centrada en el estudiante para la enseñanza clínica. Además, los hallazgos serán de gran utilidad para los responsables políticos y los científicos al desarrollar estrategias para mejorar la educación médica.
Los conjuntos de datos utilizados y/o analizados durante el presente estudio están disponibles a solicitud razonable del autor correspondiente.
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Fecha de publicación: 24 de febrero de 2024