Los profesionales deben poseer habilidades de razonamiento clínico eficaces para tomar decisiones clínicas apropiadas y seguras y evitar errores en la práctica.Las habilidades de razonamiento clínico mal desarrolladas pueden comprometer la seguridad del paciente y retrasar la atención o el tratamiento, especialmente en los departamentos de cuidados intensivos y emergencias.La formación basada en simulación utiliza conversaciones de aprendizaje reflexivo después de una simulación como método de información para desarrollar habilidades de razonamiento clínico manteniendo al mismo tiempo la seguridad del paciente.Sin embargo, debido a la naturaleza multidimensional del razonamiento clínico, el riesgo potencial de sobrecarga cognitiva y el uso diferencial de procesos de razonamiento clínico analítico (hipotético-deductivo) y no analítico (intuitivo) por parte de participantes avanzados y junior en la simulación, es importante considere la experiencia, las habilidades, los factores relacionados con el flujo y el volumen de información y la complejidad del caso para optimizar el razonamiento clínico al participar en conversaciones grupales de aprendizaje reflexivo después de la simulación como método de información.Nuestro objetivo es describir el desarrollo de un modelo de diálogo de aprendizaje reflexivo post-simulación que considera múltiples factores que influyen en el logro de la optimización del razonamiento clínico.
Un grupo de trabajo de codiseño (N = 18), formado por médicos, enfermeras, investigadores, educadores y representantes de pacientes, colaboró a través de talleres sucesivos para desarrollar conjuntamente un modelo de diálogo de aprendizaje reflexivo posterior a la simulación para informar sobre la simulación.El grupo de trabajo de codiseño desarrolló el modelo a través de un proceso teórico y conceptual y una revisión por pares de varias fases.Se cree que la integración paralela de la investigación de evaluación más/menos y la taxonomía de Bloom optimiza el razonamiento clínico de los participantes de la simulación mientras participan en actividades de simulación.Se utilizaron los métodos del índice de validez de contenido (CVI) y del índice de validez de contenido (CVR) para establecer la validez aparente y la validez de contenido del modelo.
Se desarrolló y probó un modelo de diálogo de aprendizaje reflexivo posterior a la simulación.El modelo está respaldado por ejemplos resueltos y orientación sobre secuencias de comandos.Se evaluó y confirmó la validez aparente y de contenido del modelo.
El nuevo modelo de codiseño se creó teniendo en cuenta las habilidades y capacidades de los distintos participantes en el modelado, el flujo y volumen de información y la complejidad de los casos de modelado.Se cree que estos factores optimizan el razonamiento clínico al participar en actividades de simulación grupal.
El razonamiento clínico se considera la base de la práctica clínica en la atención médica [1, 2] y un elemento importante de la competencia clínica [1, 3, 4].Es un proceso reflexivo que los profesionales utilizan para identificar e implementar la intervención más adecuada para cada situación clínica que encuentran [5, 6].El razonamiento clínico se describe como un proceso cognitivo complejo que utiliza estrategias de pensamiento formales e informales para recopilar y analizar información sobre un paciente, evaluar la importancia de esa información y determinar el valor de cursos de acción alternativos [7, 8].Depende de la capacidad de recopilar pistas, procesar información y comprender el problema del paciente para poder tomar la acción correcta para el paciente correcto en el momento correcto y por el motivo correcto [9, 10].
Todos los proveedores de atención médica se enfrentan a la necesidad de tomar decisiones complejas en condiciones de alta incertidumbre [11].En la práctica de cuidados críticos y cuidados de emergencia, surgen situaciones clínicas y emergencias en las que la respuesta e intervención inmediatas son fundamentales para salvar vidas y garantizar la seguridad del paciente [12].Las habilidades deficientes de razonamiento clínico y la competencia en la práctica de cuidados críticos se asocian con mayores tasas de errores clínicos, retrasos en la atención o el tratamiento [13] y riesgos para la seguridad del paciente [14,15,16].Para evitar errores prácticos, los profesionales deben ser competentes y tener habilidades de razonamiento clínico efectivas para tomar decisiones seguras y apropiadas [16, 17, 18].El proceso de razonamiento no analítico (intuitivo) es el proceso rápido favorecido por los profesionales.Por el contrario, los procesos de razonamiento analítico (hipotético-deductivo) son inherentemente más lentos, más deliberados y utilizados con mayor frecuencia por profesionales menos experimentados [2, 19, 20].Dada la complejidad del entorno clínico de atención médica y el riesgo potencial de errores en la práctica [14,15,16], la educación basada en simulación (SBE) a menudo se utiliza para brindar a los profesionales oportunidades para desarrollar competencias y habilidades de razonamiento clínico.entorno seguro y exposición a una variedad de casos desafiantes mientras se mantiene la seguridad del paciente [21, 22, 23, 24].
La Sociedad de Simulación en Salud (SSH) define la simulación como “una tecnología que crea una situación o entorno en el que las personas experimentan representaciones de eventos de la vida real con el propósito de practicar, entrenar, evaluar, probar o ganar comprensión de los sistemas humanos o comportamiento."[23] Las sesiones de simulación bien estructuradas brindan a los participantes la oportunidad de sumergirse en escenarios que simulan situaciones clínicas al tiempo que reducen los riesgos de seguridad [24,25] y practicar el razonamiento clínico a través de oportunidades de aprendizaje específicas [21,24,26,27,28] SBE mejora las experiencias clínicas de campo, exponiendo a los estudiantes a experiencias clínicas que quizás no hayan experimentado en entornos reales de atención al paciente [24, 29].Este es un ambiente de aprendizaje no amenazante, libre de culpas, supervisado, seguro y de bajo riesgo.Promueve el desarrollo de conocimientos, habilidades clínicas, habilidades, pensamiento crítico y razonamiento clínico [22,29,30,31] y puede ayudar a los profesionales de la salud a superar el estrés emocional de una situación, mejorando así la capacidad de aprendizaje [22, 27, 28]. ., 30, 32].
Para respaldar el desarrollo eficaz del razonamiento clínico y las habilidades de toma de decisiones a través de la SBE, se debe prestar atención al diseño, la plantilla y la estructura del proceso de información posterior a la simulación [24, 33, 34, 35].Se utilizaron conversaciones de aprendizaje reflexivo (RLC) posteriores a la simulación como técnica de información para ayudar a los participantes a reflexionar, explicar acciones y aprovechar el poder del apoyo de pares y el pensamiento grupal en el contexto del trabajo en equipo [32, 33, 36].El uso de RLC grupales conlleva el riesgo potencial de un razonamiento clínico poco desarrollado, particularmente en relación con las diferentes habilidades y niveles de antigüedad de los participantes.El modelo de proceso dual describe la naturaleza multidimensional del razonamiento clínico y las diferencias en la propensión de los profesionales experimentados a utilizar procesos de razonamiento analítico (hipotético-deductivo) y los profesionales jóvenes a utilizar procesos de razonamiento no analíticos (intuitivos) [34, 37].].Estos procesos de razonamiento dual implican el desafío de adaptar procesos de razonamiento óptimos a diferentes situaciones, y no está claro y es controvertido cómo utilizar eficazmente métodos analíticos y no analíticos cuando hay participantes senior y junior en el mismo grupo de modelado.Estudiantes de secundaria y preparatoria de diferentes habilidades y niveles de experiencia participan en escenarios de simulación de diversa complejidad [34, 37].La naturaleza multidimensional del razonamiento clínico se asocia con un riesgo potencial de razonamiento clínico subdesarrollado y sobrecarga cognitiva, particularmente cuando los profesionales participan en SBE grupales con diferentes complejidades de casos y niveles de antigüedad [38].Es importante señalar que, aunque existen varios modelos de debriefing que utilizan RLC, ninguno de estos modelos ha sido diseñado con un enfoque específico en el desarrollo de habilidades de razonamiento clínico, teniendo en cuenta la experiencia, la competencia, el flujo y el volumen de información, y modelado de factores de complejidad [38].]., 39].Todo esto requiere el desarrollo de un modelo estructurado que considere diversas contribuciones y factores de influencia para optimizar el razonamiento clínico, incorporando al mismo tiempo RLC post-simulación como método de presentación de informes.Describimos un proceso impulsado teórica y conceptualmente para el diseño colaborativo y el desarrollo de un RLC post-simulación.Se desarrolló un modelo para optimizar las habilidades de razonamiento clínico durante la participación en SBE, considerando una amplia gama de factores facilitadores e influyentes para lograr un desarrollo optimizado del razonamiento clínico.
El modelo de post-simulación RLC se desarrolló en colaboración sobre la base de modelos y teorías existentes de razonamiento clínico, aprendizaje reflexivo, educación y simulación.Para desarrollar conjuntamente el modelo, se formó un grupo de trabajo colaborativo (N = 18), formado por 10 enfermeras de cuidados intensivos, un intensivista y tres representantes de pacientes previamente hospitalizados de diferentes niveles, experiencia y género.Una unidad de cuidados intensivos, 2 asistentes de investigación y 2 enfermeras educadoras senior.Esta innovación de codiseño se diseña y desarrolla a través de la colaboración entre partes interesadas con experiencia del mundo real en atención médica, ya sean profesionales de la salud involucrados en el desarrollo del modelo propuesto u otras partes interesadas como los pacientes [40,41,42].Incluir a representantes de los pacientes en el proceso de codiseño puede agregar valor adicional al proceso, ya que el objetivo final del programa es mejorar la atención y la seguridad del paciente [43].
El grupo de trabajo llevó a cabo seis talleres de 2 a 4 horas para desarrollar la estructura, los procesos y el contenido del modelo.El taller incluye discusión, práctica y simulación.Los elementos del modelo se basan en una variedad de recursos, modelos, teorías y marcos basados en evidencia.Estos incluyen: la teoría del aprendizaje constructivista [44], el concepto de bucle dual [37], el bucle de razonamiento clínico [10], el método de investigación apreciativa (IA) [45] y el método de informe plus/delta [46].El modelo se desarrolló en colaboración basándose en los estándares del proceso de información INACSL de la Asociación Internacional de Enfermeras para educación clínica y de simulación [36] y se combinó con ejemplos trabajados para crear un modelo que se explica por sí mismo.El modelo se desarrolló en cuatro etapas: preparación para el diálogo de aprendizaje reflexivo después de la simulación, inicio del diálogo de aprendizaje reflexivo, análisis/reflexión y debriefing (Figura 1).Los detalles de cada etapa se analizan a continuación.
La etapa preparatoria del modelo está diseñada para preparar psicológicamente a los participantes para la siguiente etapa y aumentar su participación e inversión activas, garantizando al mismo tiempo la seguridad psicológica [36, 47].Esta etapa incluye una introducción al propósito y objetivos;duración esperada de RLC;expectativas del facilitador y de los participantes durante la RLC;orientación del sitio y configuración de simulación;garantizar la confidencialidad en el entorno de aprendizaje y aumentar y mejorar la seguridad psicológica.Las siguientes respuestas representativas del grupo de trabajo de codiseño se consideraron durante la fase de predesarrollo del modelo RLC.Participante 7: “Como enfermera de atención primaria, si estuviera participando en una simulación sin el contexto de un escenario y hubiera adultos mayores presentes, probablemente evitaría participar en la conversación posterior a la simulación a menos que sintiera que mi seguridad psicológica está siendo amenazada. respetado.y que evitaría participar en conversaciones posteriores a la simulación."Estad protegidos y no habrá consecuencias".Participante 4: “Creo que estar concentrado y establecer reglas básicas desde el principio ayudará a los alumnos después de la simulación.Participación activa en conversaciones de aprendizaje reflexivo”.
Las etapas iniciales del modelo RLC incluyen explorar los sentimientos del participante, describir los procesos subyacentes y diagnosticar el escenario, y enumerar las experiencias positivas y negativas del participante, pero no el análisis.El modelo en esta etapa se crea para alentar a los candidatos a orientarse a sí mismos y a las tareas, así como a prepararse mentalmente para un análisis y una reflexión en profundidad [24, 36].El objetivo es reducir el riesgo potencial de sobrecarga cognitiva [48], especialmente para aquellos que son nuevos en el tema del modelado y no tienen experiencia clínica previa con la habilidad/tema [49].Pedir a los participantes que describan brevemente el caso simulado y hagan recomendaciones de diagnóstico ayudará al facilitador a garantizar que los estudiantes del grupo tengan una comprensión básica y general del caso antes de pasar a la fase ampliada de análisis/reflexión.Además, invitar a los participantes en esta etapa a compartir sus sentimientos en escenarios simulados les ayudará a superar el estrés emocional de la situación, mejorando así el aprendizaje [24, 36].Abordar los problemas emocionales también ayudará al facilitador de RLC a comprender cómo los sentimientos de los participantes afectan el desempeño individual y grupal, y esto se puede discutir críticamente durante la fase de reflexión/análisis.El método Plus/Delta está integrado en esta fase del modelo como paso preparatorio y decisivo para la fase de reflexión/análisis [46].Utilizando el enfoque Plus/Delta, tanto los participantes como los estudiantes pueden procesar/enumerar sus observaciones, sentimientos y experiencias de la simulación, que luego pueden discutirse punto por punto durante la fase de reflexión/análisis del modelo [46].Esto ayudará a los participantes a alcanzar un estado metacognitivo a través de oportunidades de aprendizaje específicas y priorizadas para optimizar el razonamiento clínico [24, 48, 49].Las siguientes respuestas representativas del grupo de trabajo de codiseño se consideraron durante el desarrollo inicial del modelo RLC.Participante 2: “Creo que como paciente que ha estado previamente ingresado en la UCI, debemos considerar los sentimientos y emociones de los estudiantes simulados.Planteo esta cuestión porque durante mi ingreso observé altos niveles de estrés y ansiedad, especialmente entre los profesionales de cuidados intensivos.y situaciones de emergencia.Este modelo debe tener en cuenta el estrés y las emociones asociadas con la simulación de la experiencia”.Participante 16: “Para mí, como docente, encuentro muy importante utilizar el enfoque Plus/Delta para que los estudiantes se animen a participar activamente mencionando las cosas buenas y las necesidades que encontraron durante el escenario de simulación.Áreas para mejorar."
Si bien las etapas anteriores del modelo son críticas, la etapa de análisis/reflexión es la más importante para lograr la optimización del razonamiento clínico.Está diseñado para proporcionar análisis/síntesis avanzados y análisis en profundidad basados en la experiencia clínica, las competencias y el impacto de los temas modelados;proceso y estructura de RLC;la cantidad de información proporcionada para evitar la sobrecarga cognitiva;Uso eficaz de preguntas reflexivas.Métodos para lograr un aprendizaje activo y centrado en el alumno.En este punto, la experiencia clínica y la familiaridad con los temas de simulación se dividen en tres partes para adaptarse a diferentes niveles de experiencia y capacidad: primero: sin experiencia profesional clínica previa/sin exposición previa a temas de simulación, segundo: experiencia, conocimientos y habilidades profesionales clínicos/ ninguno.Exposición previa a temas de modelaje.Tercero: Experiencia, conocimientos y habilidades profesionales clínicos.Exposición profesional/previa a temas de modelaje.La clasificación se realiza para adaptarse a las necesidades de personas con diferentes experiencias y niveles de capacidad dentro del mismo grupo, equilibrando así la tendencia de los profesionales menos experimentados a utilizar el razonamiento analítico con la tendencia de los profesionales más experimentados a utilizar habilidades de razonamiento no analítico [19, 20, 34]., 37].El proceso RLC se estructuró en torno al ciclo de razonamiento clínico [10], el marco de modelado reflexivo [47] y la teoría del aprendizaje experiencial [50].Esto se logra a través de una serie de procesos: interpretación, diferenciación, comunicación, inferencia y síntesis.
Para evitar la sobrecarga cognitiva, se consideró promover un proceso de habla reflexivo y centrado en el alumno con suficiente tiempo y oportunidades para que los participantes reflexionen, analicen y sinteticen para lograr la confianza en sí mismos.Los procesos cognitivos durante el RLC se abordan mediante procesos de consolidación, confirmación, configuración y consolidación basados en el marco del doble bucle [37] y la teoría de la carga cognitiva [48].Tener un proceso de diálogo estructurado y permitir suficiente tiempo para la reflexión, teniendo en cuenta tanto a los participantes experimentados como a los inexpertos, reducirá el riesgo potencial de carga cognitiva, especialmente en simulaciones complejas con diferentes experiencias previas, exposiciones y niveles de habilidad de los participantes.Después de la escena.La técnica de cuestionamiento reflexivo del modelo se basa en el modelo taxonómico de Bloom [51] y en los métodos de investigación apreciativa (IA) [45], en los que el facilitador modelado aborda el tema paso a paso, de manera socrática y reflexiva.Haga preguntas, comenzando con preguntas basadas en conocimientos.y abordar habilidades y cuestiones relacionadas con el razonamiento.Esta técnica de interrogatorio mejorará la optimización del razonamiento clínico al fomentar la participación activa de los participantes y el pensamiento progresivo con menos riesgo de sobrecarga cognitiva.Las siguientes respuestas representativas del grupo de trabajo de codiseño se consideraron durante la fase de análisis/reflexión del desarrollo del modelo RLC.Participante 13: “Para evitar la sobrecarga cognitiva, debemos considerar la cantidad y el flujo de información al participar en conversaciones de aprendizaje posteriores a la simulación y, para ello, creo que es fundamental darles a los estudiantes suficiente tiempo para reflexionar y comenzar con lo básico. .Conocimiento.inicia conversaciones y habilidades, luego pasa a niveles más altos de conocimiento y habilidades para lograr la metacognición”.Participante 9: "Creo firmemente que los métodos de cuestionamiento que utilizan técnicas de Investigación Apreciativa (IA) y el cuestionamiento reflexivo utilizando el modelo de Taxonomía de Bloom promoverán el aprendizaje activo y el enfoque centrado en el alumno, al tiempo que reducirán el riesgo potencial de sobrecarga cognitiva".La fase de información del modelo tiene como objetivo resumir los puntos de aprendizaje planteados durante la RLC y garantizar que se cumplan los objetivos de aprendizaje.Participante 8: “Es muy importante que tanto el alumno como el facilitador estén de acuerdo sobre las ideas clave más importantes y los aspectos clave a considerar al pasar a la práctica”.
Se obtuvo la aprobación ética bajo los números de protocolo (MRC-01-22-117) y (HSK/PGR/UH/04728).El modelo fue probado en tres cursos profesionales de simulación de cuidados intensivos para evaluar la usabilidad y practicidad del modelo.La validez aparente del modelo fue evaluada por un grupo de trabajo de codiseño (N = 18) y expertos en educación que actuaron como directores educativos (N = 6) para corregir problemas relacionados con la apariencia, la gramática y el proceso.Después de la validez aparente, la validez del contenido fue determinada por educadores de enfermería senior (N = 6) que estaban certificados por el American Nurses Credentialing Center (ANCC) y sirvieron como planificadores educativos, y (N = 6) que tenían más de 10 años de educación y experiencia en la enseñanza.Experiencia Laboral La evaluación fue realizada por directores educativos (N = 6).Experiencia en modelaje.La validez de contenido se determinó mediante el Índice de Validez de Contenido (CVR) y el Índice de Validez de Contenido (CVI).Se utilizó el método de Lawshe [52] para estimar el CVI y el método de Waltz y Bausell [53] para estimar el CVR.Los proyectos CVR son necesarios, útiles, pero no necesarios ni opcionales.El CVI se califica en una escala de cuatro puntos basada en relevancia, simplicidad y claridad, donde 1 = no relevante, 2 = algo relevante, 3 = relevante y 4 = muy relevante.Luego de verificar la validez aparente y de contenido, además de los talleres prácticos, se realizaron sesiones de orientación y orientación a los docentes que utilizarán el modelo.
El grupo de trabajo pudo desarrollar y probar un modelo RLC posterior a la simulación para optimizar las habilidades de razonamiento clínico durante la participación en SBE en unidades de cuidados intensivos (Figuras 1, 2 y 3).CVR = 1,00, CVI = 1,00, lo que refleja una validez aparente y de contenido adecuada [52, 53].
El modelo fue creado para el grupo SBE, donde se utilizan escenarios emocionantes y desafiantes para participantes con el mismo o diferente nivel de experiencia, conocimiento y antigüedad.El modelo conceptual RLC se desarrolló de acuerdo con los estándares de análisis de simulación de vuelo de INACSL [36] y está centrado en el alumno y se explica por sí mismo, e incluye ejemplos trabajados (Figuras 1, 2 y 3).El modelo se desarrolló intencionalmente y se dividió en cuatro etapas para cumplir con los estándares de modelado: comenzando con una sesión informativa, seguida de un análisis/síntesis reflexivo y terminando con información y resumen.Para evitar el riesgo potencial de sobrecarga cognitiva, cada etapa del modelo está diseñada específicamente como requisito previo para la siguiente etapa [34].
La influencia de los factores de antigüedad y armonía grupal en la participación en RLC no se ha estudiado previamente [38].Teniendo en cuenta los conceptos prácticos de la teoría del doble bucle y la sobrecarga cognitiva en la práctica de simulación [34, 37], es importante considerar que participar en un grupo SBE con diferentes experiencias y niveles de habilidad de los participantes en el mismo grupo de simulación es un desafío.El descuido del volumen de información, el flujo y la estructura del aprendizaje, así como el uso simultáneo de procesos cognitivos rápidos y lentos por parte de estudiantes de secundaria y preparatoria, representan un riesgo potencial de sobrecarga cognitiva [18, 38, 46].Estos factores se tuvieron en cuenta al desarrollar el modelo RLC para evitar un razonamiento clínico subdesarrollado y/o subóptimo [18, 38].Es importante tener en cuenta que realizar RLC con diferentes niveles de antigüedad y competencia provoca un efecto de dominancia entre los participantes senior.Esto ocurre porque los participantes avanzados tienden a evitar aprender conceptos básicos, lo cual es fundamental para que los participantes más jóvenes logren la metacognición y entren en procesos de pensamiento y razonamiento de nivel superior [38, 47].El modelo RLC está diseñado para involucrar a enfermeras senior y junior a través de una investigación apreciativa y el enfoque delta [45, 46, 51].Utilizando estos métodos, las opiniones de los participantes senior y junior con diferentes habilidades y niveles de experiencia se presentarán elemento por elemento y el moderador y los comoderadores del informe las discutirán reflexivamente [45, 51].Además de los aportes de los participantes de la simulación, el facilitador del informe agrega sus aportes para garantizar que todas las observaciones colectivas cubran de manera integral cada momento de aprendizaje, mejorando así la metacognición para optimizar el razonamiento clínico [10].
El flujo de información y la estructura de aprendizaje utilizando el modelo RLC se abordan mediante un proceso sistemático y de varios pasos.Esto es para ayudar a los facilitadores de la sesión informativa y garantizar que cada participante hable con claridad y confianza en cada etapa antes de pasar a la siguiente.El moderador podrá iniciar debates reflexivos en los que participen todos los participantes y llegar a un punto en el que los participantes de distintos niveles de antigüedad y capacidad acuerden las mejores prácticas para cada punto de discusión antes de pasar al siguiente [38].El uso de este enfoque ayudará a los participantes experimentados y competentes a compartir sus contribuciones/observaciones, mientras que las contribuciones/observaciones de los participantes menos experimentados y competentes serán evaluadas y discutidas [38].Sin embargo, para lograr este objetivo, los facilitadores tendrán que enfrentar el desafío de equilibrar las discusiones y brindar igualdad de oportunidades para los participantes senior y junior.Con este fin, la metodología de encuesta modelo se desarrolló intencionalmente utilizando el modelo taxonómico de Bloom, que combina una encuesta evaluativa y un método aditivo/delta [45, 46, 51].El uso de estas técnicas y comenzar con el conocimiento y la comprensión de las preguntas focales/discusiones reflexivas alentará a los participantes menos experimentados a participar y participar activamente en la discusión, después de lo cual el facilitador pasará gradualmente a un nivel más alto de evaluación y síntesis de las preguntas/discusiones. en el que ambas partes tienen que darle a los participantes Seniors y Juniors la misma oportunidad de participar en base a su experiencia previa y experiencia con habilidades clínicas o escenarios simulados.Este enfoque ayudará a los participantes menos experimentados a participar activamente y beneficiarse de las experiencias compartidas por los participantes más experimentados, así como de las aportaciones del facilitador de la sesión informativa.Por otro lado, el modelo está diseñado no sólo para SBE con diferentes habilidades y niveles de experiencia de los participantes, sino también para participantes de grupos de SBE con experiencia y niveles de habilidad similares.El modelo fue diseñado para facilitar un movimiento fluido y sistemático del grupo desde un enfoque en el conocimiento y la comprensión a un enfoque en la síntesis y la evaluación para lograr los objetivos de aprendizaje.La estructura y los procesos del modelo están diseñados para adaptarse a grupos de modelado con habilidades y niveles de experiencia diferentes e iguales.
Además, aunque la SBE en la atención sanitaria en combinación con RLC se utiliza para desarrollar el razonamiento clínico y la competencia en los profesionales [22,30,38], se deben tener en cuenta factores relevantes relacionados con la complejidad del caso y los riesgos potenciales de sobrecarga cognitiva, especialmente cuando los participantes involucraron escenarios de SBE simulados pacientes críticamente enfermos altamente complejos que requerían intervención inmediata y toma de decisiones críticas [2,18,37,38,47,48].Para este fin, es importante tener en cuenta la tendencia de los participantes tanto experimentados como menos experimentados a cambiar simultáneamente entre sistemas de razonamiento analítico y no analítico cuando participan en SBE, y establecer un enfoque basado en evidencia que permita tanto a mayores como a jóvenes que los estudiantes participen activamente en el proceso de aprendizaje.Por lo tanto, el modelo fue diseñado de tal manera que, independientemente de la complejidad del caso simulado presentado, el facilitador debe asegurarse de que los aspectos del conocimiento y la comprensión previa de los participantes tanto veteranos como jóvenes se cubran primero y luego se desarrollen gradual y reflexivamente para facilitar el análisis.síntesis y comprensión.aspecto evaluativo.Esto ayudará a los estudiantes más jóvenes a desarrollar y consolidar lo que han aprendido, y ayudará a los estudiantes mayores a sintetizar y desarrollar nuevos conocimientos.Esto cumplirá con los requisitos para el proceso de razonamiento, tomando en cuenta la experiencia y habilidades previas de cada participante, y tendrá un formato general que aborde la tendencia de los estudiantes de secundaria y preparatoria a moverse simultáneamente entre sistemas de razonamiento analítico y no analítico, de esta manera asegurando la optimización del razonamiento clínico.
Además, los facilitadores/informadores de la simulación pueden tener dificultades para dominar las habilidades de interrogatorio de la simulación.Se cree que el uso de guiones de información cognitiva es eficaz para mejorar la adquisición de conocimientos y las habilidades conductuales de los facilitadores en comparación con aquellos que no utilizan guiones [54].Los escenarios son una herramienta cognitiva que puede facilitar el trabajo de modelado de los profesores y mejorar las habilidades de debriefing, especialmente para los profesores que todavía están consolidando su experiencia de debriefing [55].lograr una mayor usabilidad y desarrollar modelos fáciles de usar.(Figura 2 y Figura 3).
La integración paralela de los métodos plus/delta, encuesta apreciativa y encuesta de la taxonomía de Bloom aún no se ha abordado en los análisis de simulación ni en los modelos de reflexión guiada disponibles actualmente.La integración de estos métodos destaca la innovación del modelo RLC, en el que estos métodos se integran en un formato único para lograr la optimización del razonamiento clínico y el centrado en el alumno.Los educadores médicos pueden beneficiarse del grupo de modelado SBE que utiliza el modelo RLC para mejorar y optimizar las capacidades de razonamiento clínico de los participantes.Los escenarios del modelo pueden ayudar a los educadores a dominar el proceso de interrogatorio reflexivo y fortalecer sus habilidades para convertirse en facilitadores de interrogatorios seguros y competentes.
El SBE puede incluir muchas modalidades y técnicas diferentes, incluidos, entre otros, SBE basado en maniquíes, simuladores de tareas, simuladores de pacientes, pacientes estandarizados y realidad virtual y aumentada.Teniendo en cuenta que los informes son uno de los criterios de modelado importantes, el modelo RLC simulado se puede utilizar como modelo de informes cuando se utilizan estos modos.Además, aunque el modelo fue desarrollado para la disciplina de enfermería, tiene potencial para su uso en la SBE de atención médica interprofesional, lo que destaca la necesidad de futuras iniciativas de investigación para probar el modelo RLC para la educación interprofesional.
Desarrollo y evaluación de un modelo RLC post-simulación para cuidados de enfermería en unidades de cuidados intensivos de SBE.Se recomienda una evaluación/validación futura del modelo para aumentar la generalización del modelo para su uso en otras disciplinas de atención médica y SBE interprofesional.
El modelo fue desarrollado por un grupo de trabajo conjunto basado en teoría y concepto.Para mejorar la validez y generalización del modelo, en el futuro se puede considerar el uso de medidas de confiabilidad mejoradas para estudios comparativos.
Para minimizar los errores en la práctica, los profesionales deben poseer habilidades de razonamiento clínico efectivas para garantizar una toma de decisiones clínicas segura y adecuada.El uso de SBE RLC como técnica de información promueve el desarrollo de conocimientos y habilidades prácticas necesarias para desarrollar el razonamiento clínico.Sin embargo, la naturaleza multidimensional del razonamiento clínico, relacionada con la experiencia y la exposición previa, los cambios en la capacidad, el volumen y el flujo de información, y la complejidad de los escenarios de simulación, resalta la importancia de desarrollar modelos RLC post-simulación a través de los cuales el razonamiento clínico pueda desarrollarse activamente. y efectivamente implementado.habilidades.Ignorar estos factores puede dar lugar a un razonamiento clínico subóptimo y poco desarrollado.El modelo RLC se desarrolló para abordar estos factores y optimizar el razonamiento clínico al participar en actividades de simulación grupal.Para lograr este objetivo, el modelo integra simultáneamente la investigación evaluativa más/menos y el uso de la taxonomía de Bloom.
Los conjuntos de datos utilizados y/o analizados durante el presente estudio están disponibles del autor correspondiente previa solicitud razonable.
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Hora de publicación: 08-ene-2024