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Para estudiar el valor práctico del aprendizaje basado en casos (CBL) combinado con el modelo de aprendizaje por transferencia, aprendizaje dirigido, preevaluación, aprendizaje participativo, postevaluación y resumen (BOPPPS) en la enseñanza de estudiantes de maestría en cirugía oral y maxilofacial. De enero a diciembre de 2022, 38 estudiantes de maestría de segundo y tercer año en cirugía oral y maxilofacial fueron reclutados como sujetos de investigación y divididos aleatoriamente en un grupo de capacitación tradicional LBL (Aprendizaje basado en el aprendizaje) (19 personas) y un grupo de capacitación CBL combinado con el modelo BOPPPS (19 personas). Después de la capacitación, se evaluó el conocimiento teórico de los estudiantes y se utilizó la escala modificada Mini-Clinical Evaluation Exercise (Mini-CEX) para evaluar el pensamiento clínico de los estudiantes. Al mismo tiempo, se evaluaron la eficacia docente personal de los estudiantes y el sentido de eficacia docente del profesor (TSTE), y se investigó la satisfacción de los estudiantes con los resultados del aprendizaje. El conocimiento teórico básico, el análisis de casos clínicos y la puntuación total del grupo experimental fueron mejores que los del grupo control, y la diferencia fue estadísticamente significativa (P < 0,05). La puntuación de pensamiento crítico clínico Mini-CEX modificado mostró que, excepto el nivel de escritura de la historia del caso, no hubo diferencia estadística (P > 0,05), los otros 4 ítems y la puntuación total del grupo experimental fueron mejores que los del grupo control, y la diferencia fue estadísticamente significativa (P < 0,05). La efectividad docente personal, TSTE y la puntuación total fueron más altas que antes de CBL combinado con el modo de enseñanza BOPPPS, y la diferencia fue estadísticamente significativa (P < 0,05). Los estudiantes de maestría muestreados en el grupo experimental creían que el nuevo método de enseñanza podría mejorar la capacidad de pensamiento crítico clínico de los estudiantes, y la diferencia en todos los aspectos fue estadísticamente significativa (P < 0,05). Más sujetos en el grupo experimental pensaron que el nuevo modo de enseñanza aumentó la presión de aprendizaje, pero la diferencia no fue estadísticamente significativa (P > 0,05). El CBL, combinado con el método de enseñanza BOPPPS, puede mejorar la capacidad de pensamiento crítico clínico de los estudiantes y ayudarlos a adaptarse al ritmo clínico. Es una medida eficaz para garantizar la calidad de la enseñanza y merece ser promovida. Es importante promover la aplicación del CBL combinado con el modelo BOPPPS en el programa de maestría en cirugía oral y maxilofacial, lo que no solo mejora los conocimientos teóricos básicos y la capacidad de pensamiento crítico de los estudiantes de maestría, sino que también mejora la eficiencia docente.
La cirugía oral y maxilofacial, como rama de la odontología, se caracteriza por la complejidad de su diagnóstico y tratamiento, la amplia variedad de enfermedades y la complejidad de sus métodos diagnósticos y terapéuticos. En los últimos años, el número de estudiantes de posgrado ha seguido aumentando, pero las fuentes de admisión y la situación de la formación del personal son preocupantes. Actualmente, la formación de posgrado se basa principalmente en el autoaprendizaje, complementado con clases magistrales. La falta de capacidad de pensamiento clínico ha provocado que muchos estudiantes de posgrado no sean competentes en cirugía oral y maxilofacial tras graduarse ni formen un conjunto lógico de ideas diagnósticas, tanto posicionales como cualitativas. Por lo tanto, es imperativo introducir métodos de enseñanza prácticos innovadores, estimular el interés y el entusiasmo de los estudiantes por el estudio de la cirugía oral y maxilofacial y mejorar la eficiencia de la práctica clínica. El modelo de enseñanza CBL puede integrar cuestiones clave en escenarios clínicos, ayudar a los estudiantes a desarrollar un pensamiento clínico sólido al discutir problemas clínicos1,2, impulsar plenamente su iniciativa y resolver eficazmente el problema de la insuficiente integración de la práctica clínica en la formación tradicional3,4. BOPPPS es un modelo de enseñanza eficaz propuesto por el Taller Norteamericano sobre Habilidades Docentes (ISW), que ha obtenido buenos resultados en la docencia clínica de enfermería, pediatría y otras disciplinas5,6. El CBL, combinado con el modelo de enseñanza BOPPPS, se basa en casos clínicos y toma a los estudiantes como material fundamental, desarrollando plenamente su pensamiento crítico, fortaleciendo la combinación de docencia y práctica clínica, mejorando la calidad docente y la formación de profesionales en el campo de la cirugía oral y maxilofacial.
Para estudiar la viabilidad y la practicidad del estudio, 38 estudiantes de maestría de segundo y tercer año (19 en cada año) del Departamento de Cirugía Oral y Maxilofacial del Primer Hospital Afiliado de la Universidad de Zhengzhou fueron reclutados como sujetos de estudio de enero a diciembre de 2022. Se dividieron aleatoriamente en el grupo experimental y el grupo de control (Figura 1). Todos los participantes dieron su consentimiento informado. No hubo diferencias significativas en edad, género y otros datos generales entre los dos grupos (P>0,05). El grupo experimental utilizó el método de enseñanza CBL combinado con BOPPPS, y el grupo de control utilizó el método de enseñanza LBL tradicional. El curso clínico en ambos grupos fue de 12 meses. Los criterios de inclusión incluyeron: (i) estudiantes de posgrado de segundo y tercer año en el Departamento de Cirugía Oral y Maxilofacial de nuestro hospital de enero a diciembre de 2022 y (ii) dispuestos a participar en el estudio y firmar el consentimiento informado. Los criterios de exclusión también incluyeron (i) estudiantes que no completaron el estudio clínico de 12 meses y (ii) estudiantes que no completaron cuestionarios o evaluaciones.
El objetivo de este estudio fue comparar el modelo de enseñanza CBL combinado con BOPPPS con el método tradicional de enseñanza LBL y evaluar su eficacia en la formación de posgrado en cirugía maxilofacial. El modelo CBL combinado con BOPPPS es un método de enseñanza basado en casos, orientado a problemas y centrado en el estudiante. Ayuda a los estudiantes a pensar y aprender de forma independiente mediante la introducción de casos reales, y desarrolla su pensamiento crítico clínico y su capacidad de resolución de problemas. El método tradicional de enseñanza LBL es un método de enseñanza basado en conferencias magistrales y centrado en el profesor, que se centra en la transferencia y memorización de conocimientos, e ignora la iniciativa y la participación de los estudiantes. Al comparar las diferencias entre ambos modelos de enseñanza en la evaluación de los conocimientos teóricos, la evaluación de la capacidad de pensamiento crítico clínico, la evaluación de la eficacia docente personal y el desempeño docente, y la encuesta sobre la satisfacción docente de los graduados, podemos evaluar las ventajas y desventajas del modelo CBL combinado con el modelo BOPPPS en la formación de graduados en la especialidad de Cirugía Oral y Maxilofacial y sentar las bases para la mejora de los métodos de enseñanza.
Los estudiantes de maestría de segundo y tercer año en 2017 fueron asignados aleatoriamente a un grupo experimental, que incluyó 8 estudiantes de segundo año y 11 estudiantes de tercer año en 2017, y un grupo de control, que incluyó 11 estudiantes de segundo año y 8 estudiantes de tercer año en 2017.
La puntuación teórica del grupo experimental fue de 82,47 ± 2,57 puntos, y la puntuación de la prueba de habilidades básicas fue de 77,95 ± 4,19 puntos. La puntuación teórica del grupo control fue de 82,89 ± 2,02 puntos, y la puntuación de la prueba de habilidades básicas fue de 78,26 ± 4,21 puntos. No se observaron diferencias significativas entre la puntuación teórica y la puntuación de la prueba de habilidades básicas entre ambos grupos (p > 0,05).
Ambos grupos recibieron 12 meses de capacitación clínica y fueron comparados en medidas de conocimiento teórico, capacidad de razonamiento clínico, eficacia docente personal, efectividad docente y satisfacción de los graduados con la enseñanza.
Comunicación: Cree un grupo de WeChat y el profesor publicará el contenido del caso y las preguntas relacionadas en el grupo de WeChat 3 días antes del inicio de cada curso para ayudar a los estudiantes de posgrado a comprender a qué deben prestar atención durante sus estudios.
Objetivo: Crear un nuevo modelo de enseñanza que se centre en la descripción, la aplicabilidad y la eficacia, mejore la eficiencia del aprendizaje y desarrolle gradualmente la capacidad de pensamiento crítico clínico de los estudiantes.
Evaluación previa a la clase: con la ayuda de pruebas cortas, podemos evaluar completamente el nivel de conocimientos de los estudiantes y ajustar las estrategias de enseñanza a tiempo.
Aprendizaje participativo: Este es el núcleo de este modelo. El aprendizaje se basa en casos reales, movilizando plenamente la iniciativa subjetiva del alumnado y conectando los conocimientos relevantes.
Resumen: Pida a los estudiantes que dibujen un mapa mental o un árbol de conocimiento para resumir lo que han aprendido.
El instructor siguió un modelo de enseñanza tradicional en el que el instructor hablaba y los estudiantes escuchaban, sin mayor interacción, y explicaba la condición del paciente en función de su condición.
Incluye conocimientos teóricos básicos (60 puntos) y análisis de casos clínicos (40 puntos), la puntuación total es de 100 puntos.
Los sujetos fueron asignados a la autoevaluación de pacientes en el departamento de cirugía oral y maxilofacial de urgencias, bajo la supervisión de dos médicos asistentes. Estos médicos recibieron capacitación en el uso de la escala, no participaron en la capacitación y desconocían las tareas grupales. Se utilizó la escala Mini-CEX modificada para evaluar a los estudiantes, y la puntuación promedio se consideró como la calificación final del estudiante. 7 Cada estudiante de posgrado será evaluado cinco veces y se calculará una puntuación promedio. La escala Mini-CEX modificada evalúa a los estudiantes de posgrado en cinco aspectos: toma de decisiones clínicas, habilidades de comunicación y coordinación, adaptabilidad, administración del tratamiento y redacción de casos. La puntuación máxima para cada ítem es de 20 puntos.
Se utilizaron la Escala Personalizada de Eficacia Docente de Ashton y la Escala de Eficacia Docente (TSES) de Yu et al.8 para observar y evaluar la aplicación del CBL en combinación con el modelo basado en la evidencia BOPPPS en la enseñanza de cirugía oral y maxilofacial. Se utilizó una escala Likert de 6 puntos con una puntuación total de 27 a 162. A mayor puntuación, mayor percepción del docente sobre la eficacia docente.
Se encuestó anónimamente a dos grupos de sujetos mediante una escala de autoevaluación para conocer su satisfacción con el método de enseñanza. El coeficiente alfa de Cronbach de la escala fue de 0,75.
Se utilizó el programa estadístico SPSS 22.0 para analizar los datos relevantes. Todos los datos con distribución normal se expresaron como media ± DE. Se utilizó la prueba t para muestras pareadas para la comparación entre grupos. Un valor de p < 0,05 indicó que la diferencia era estadísticamente significativa.
Los puntajes teóricos del texto (incluyendo conocimientos teóricos básicos, análisis de casos clínicos y puntaje total) del grupo experimental fueron mejores que los del grupo control, y la diferencia fue estadísticamente significativa (P < 0,05), como se muestra en la Tabla 1.
Cada dimensión se evaluó mediante el Mini-CEX modificado. A excepción del nivel de redacción de la historia clínica, que no mostró diferencia estadística (p > 0,05), los otros cuatro ítems y la puntuación total del grupo experimental fueron mejores que los del grupo control, y la diferencia fue estadísticamente significativa (p < 0,05), como se muestra en la Tabla 2.
Después de la implementación de CBL combinado con el modelo de enseñanza BOPPPS, la eficacia de aprendizaje personal de los estudiantes, los resultados de TSTE y las puntuaciones totales mejoraron en comparación con el período previo a la implementación, y la diferencia fue estadísticamente significativa (P < 0,05), como se muestra en la Tabla 3.
En comparación con el modelo de enseñanza tradicional, el CBL combinado con el modelo BOPPPS aclara los objetivos de aprendizaje, resalta los puntos clave y las dificultades, facilita la comprensión del contenido y mejora la iniciativa subjetiva de los estudiantes en el aprendizaje, lo que contribuye a la mejora del pensamiento clínico. Las diferencias en todos los aspectos fueron estadísticamente significativas (p < 0,05). La mayoría de los estudiantes del grupo experimental consideraron que el nuevo modelo de enseñanza aumentó su carga de estudio, pero la diferencia no fue estadísticamente significativa en comparación con el grupo control (p > 0,05), como se muestra en la Tabla 4.
Las razones por las cuales los estudiantes actuales de maestría en cirugía oral y maxilofacial son incompetentes para el trabajo clínico después de la graduación se analizan de la siguiente manera: En primer lugar, el plan de estudios de cirugía oral y maxilofacial: durante sus estudios, los estudiantes de maestría deben completar una residencia estandarizada, defender una tesis y realizar investigación médica básica. Al mismo tiempo, tienen que trabajar turnos de noche y hacer trivialidades clínicas, y no pueden completar todas las tareas dentro del tiempo establecido. En segundo lugar, el entorno médico: a medida que la relación médico-paciente se vuelve tensa, las oportunidades de trabajo clínico para los estudiantes de maestría están disminuyendo gradualmente. La mayoría de los estudiantes no tienen capacidades independientes de diagnóstico y tratamiento, y su calidad general ha disminuido significativamente. Por lo tanto, es extremadamente importante introducir métodos de enseñanza prácticos para estimular el interés y el entusiasmo de los estudiantes por aprender y mejorar la efectividad de las pasantías clínicas.
El método de enseñanza de casos CBL se basa en casos clínicos9,10. Los profesores plantean problemas clínicos y los estudiantes los resuelven mediante el aprendizaje independiente o la discusión. Los estudiantes ejercen su iniciativa subjetiva en el aprendizaje y la discusión, y gradualmente desarrollan un pensamiento clínico completo, lo que, en cierta medida, resuelve el problema de la insuficiente integración de la práctica clínica y la enseñanza tradicional. El modelo BOPPPS conecta varias disciplinas originalmente independientes para formar una red de conocimiento científica, completa y lógicamente clara, que ayuda a los estudiantes a aprender y aplicar eficazmente los conocimientos adquiridos en la práctica clínica11,12. El CBL, combinado con el modelo de enseñanza BOPPPS, transforma conocimientos previamente poco claros sobre cirugía maxilofacial en imágenes y escenarios clínicos13,14, transmitiendo el conocimiento de una manera más intuitiva y vívida, lo que mejora considerablemente la eficiencia del aprendizaje. Los resultados mostraron que, en comparación con el grupo de control, la aplicación del modelo CBL15 combinado con el modelo BOPPPS16 en la enseñanza de cirugía maxilofacial fue beneficiosa para desarrollar la capacidad de pensamiento crítico clínico de los estudiantes de maestría, fortalecer la combinación de la docencia y la práctica clínica y mejorar la calidad docente. Los resultados del grupo experimental fueron significativamente superiores a los del grupo de control. Hay dos razones para ello: en primer lugar, el nuevo modelo de enseñanza adoptado por el grupo experimental mejoró la iniciativa subjetiva de los estudiantes en el aprendizaje; en segundo lugar, la integración de múltiples puntos de conocimiento mejoró aún más su comprensión del conocimiento profesional.
La Mini-CEX fue desarrollada por la Academia Americana de Medicina Interna en 1995, basándose en una versión simplificada de la escala CEX tradicional17. No solo se utiliza ampliamente en facultades de medicina extranjeras18, sino que también se utiliza como método para evaluar el rendimiento académico de médicos y enfermeras en las principales facultades de medicina y en las facultades de medicina de China19,20. Este estudio utilizó la escala Mini-CEX modificada para evaluar la capacidad clínica de dos grupos de estudiantes de maestría. Los resultados mostraron que, salvo el nivel de redacción de historias clínicas, las otras cuatro habilidades clínicas del grupo experimental fueron superiores a las del grupo de control, y las diferencias fueron estadísticamente significativas. Esto se debe a que el método de enseñanza combinado de CBL presta mayor atención a la conexión entre los puntos de conocimiento, lo que favorece el desarrollo del pensamiento crítico clínico de los profesionales clínicos. El concepto básico de CBL, combinado con el modelo BOPPPS, se centra en el estudiante, lo que requiere que estudien los materiales, discutan y resuman activamente, y profundicen su comprensión mediante el análisis de casos. Al integrar la teoría con la práctica, se mejoran los conocimientos profesionales, la capacidad de pensamiento clínico y la capacidad integral.
Las personas con un alto sentido de eficacia docente serán más activas en su trabajo y podrán mejorar su efectividad docente. Este estudio mostró que los docentes que aplicaron CBL combinado con el modelo BOPPPS en la enseñanza de cirugía oral tuvieron un mayor sentido de eficacia docente y eficacia docente personal que aquellos que no aplicaron el nuevo método de enseñanza. Se sugiere que CBL combinado con el modelo BOPPPS no solo puede mejorar la capacidad de práctica clínica de los estudiantes, sino también mejorar el sentido de eficacia docente de los docentes. Los objetivos docentes de los docentes se vuelven más claros y su entusiasmo por la enseñanza es mayor. Los docentes y los estudiantes se comunican con mayor frecuencia y pueden compartir y revisar el contenido de la enseñanza de manera oportuna, lo que permite a los docentes recibir retroalimentación de los estudiantes, lo que ayuda a mejorar las habilidades docentes y la efectividad docente.
Limitaciones: El tamaño de la muestra de este estudio fue pequeño y la duración del mismo fue breve. Es necesario aumentar el tamaño de la muestra y extender el seguimiento. El diseño de un estudio multicéntrico permitirá comprender mejor la capacidad de aprendizaje de los estudiantes de posgrado. Este estudio también demostró los beneficios potenciales de combinar el CBL con el modelo BOPPPS en la docencia de cirugía oral y maxilofacial. En estudios con muestras pequeñas, se introducen gradualmente proyectos multicéntricos con muestras más grandes para lograr mejores resultados de investigación, contribuyendo así al desarrollo de la docencia de cirugía oral y maxilofacial.
El CBL, combinado con el modelo de enseñanza BOPPPS, se centra en cultivar la capacidad de pensamiento independiente de los estudiantes y mejorar su capacidad para el diagnóstico clínico y la toma de decisiones terapéuticas, de modo que puedan resolver mejor los problemas orales y maxilofaciales con la mentalidad de los médicos y adaptarse rápidamente al ritmo y la evolución de la práctica clínica. Esta es una forma eficaz de garantizar la calidad de la enseñanza. Nos basamos en las mejores prácticas nacionales e internacionales y las aplicamos a la realidad de nuestra especialidad. Esto no solo ayudará a los estudiantes a aclarar mejor sus ideas y a desarrollar su capacidad de pensamiento lógico clínico, sino que también contribuirá a mejorar la eficiencia de la enseñanza y, por consiguiente, la calidad de la misma. Es un método que merece ser promovido y aplicado clínicamente.
Los autores proporcionan, sin reservas, los datos brutos que sustentan las conclusiones de este artículo. Los conjuntos de datos generados o analizados durante el presente estudio están disponibles a petición del autor correspondiente.
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Hora de publicación: 17 de marzo de 2025